Résumé :
Cette étude rapporte les résultats d'un traitement de couverture des racines avec un lambeau positionné coronairement et une allogreffe de matrice dermique acellulaire. On a suivi le même protocole que dans une étude universitaire précédente pour déterminer si les résultats pouvaient être dupliqués dans un milieu de cabinet privé.

Une couverture complète des racines a été obtenue sur la plupart des défauts. L'utilisation d'une allogreffe de matrice dermique acellulaire a permis d'éviter la morbidité postopératoire associée au prélèvement de tissu conjonctif palatal. L'apport illimité de l'allogreffe a permis aux lambeaux allongés d'obtenir une couverture des racines à plusieurs sites, ce qui s'est avéré être une procédure pratique et prévisible dans ces cas. 

© Compendium 2005;26:727-733.

Contexte :
Le succès clinique de la couverture des racines avec le tissu conjonctif (CT) autogène ou la matrice dermique acellulaire (ADM) a été bien documenté. Cependant, peu de résultats histologiques de greffes de tissu conjonctif (CT) ont été rapportés, et un rapport de cas portant sur une coupe de bloc humain a été publié documentant une greffe ADM. L’objectif de cette étude est de documenter les résultats histologiques des greffes de CT, des greffes ADM et des lambeaux coronaires pour recouvrir les racines dénudées chez l’homme.

Méthodes :
Cette étude incluait quatre patients précédemment traités pour des extractions de trois dents antérieures ou plus.  Trois dents de chaque patient ont été sélectionnées et désignées de façon aléatoire pour recevoir une greffe de CT ou ADM sous un lambeau coronaire avancé (tests) ou un lambeau coronaire avancé seul (contrôle). Six mois après l'opération, des extractions de coupes de blocs ont été réalisées et les dents ont été traitées pour l'évaluation histologique par hématoxyline-éosine et colorations de Verhoeff.

Résultats :
Sur le plan histologique, le CT et l'ADM étaient bien incorporés dans les tissus receveurs. De nouveaux fibroblastes, éléments vasculaires et collagènes étaient présents dans tout l’ADM, tandis que la rétention des fibres élastiques transplantées était apparente. Aucun effet sur la kératinisation ou l’organisation du tissu conjonctif de la muqueuse alvéolaire sus-jacente n’a été mis en évidence avec l’une ou l’autre des greffes. Pour les deux matériaux, des zones de dépôt cémentaire étaient présentes dans les encoches radiculaires, l'os alvéolaire n'était pratiquement pas affecté et les fixations aux surfaces de la racine étaient similaires.

Conclusion : Bien que le CT et l'ADM aient un aspect histologique légèrement différent, les deux peuvent être utilisés avec succès pour recouvrir des racines dénudées avec des fixations similaires et sans cicatrisation défavorable.

© J Periodontol 2005;76: 178-186.

L'objectif de cette étude était d'évaluer le rôle de la greffe de matrice dermique acellulaire (ADMG) agissant comme membrane, associée à une hydroxyapatite résorbable (RHA) dans la régénération osseuse afin de prévenir les déformations de la crête après extraction dentaire.  Quinze patients qui avaient au moins 2 dents uniradiculaires non contiguës indiquées pour l'extraction ont été sélectionnés. Dans le groupe I, les alvéoles d’extraction étaient recouvertes par l’ADMG seul et dans le groupe II, les alvéoles étaient remplies de RHA avant la mise en place de l’ADMG.

Après 6 mois, des chirurgies de ré-entrée et des biopsies ont été réalisées. Bien que l'épaisseur de la crête ait été préservée dans les deux groupes, les moyennes étaient significativement plus élevées (P <0,05) pour le groupe II que pour le groupe I (6,8 ± 1,26 et 5,53 ± 1,06). L'analyse histologique a montré une petite formation osseuse dans certains échantillons du groupe II, où la présence d'un tissu conjonctif fibreux hautement vascularisé entourant les particules était fréquente.

Sur la base des résultats, on peut conclure que l'ADMG a pu préserver l'épaisseur de la crête et que l'utilisation supplémentaire de RHA a favorisé la préservation des crêtes ainsi qu'une augmentation de la largeur des tissus kératinisés. 

© Implant Dent 2005;14:176-184

L'utilisation de la matrice dermique acellulaire pour corriger les défauts des tissus mous et durs impliquant des implants est décrite dans trois rapports de cas. L'invention concerne la correction d'une déformation de crête causée par une fracture radiculaire, l'immersion d'un implant existant et la correction de défauts de récession autour de dents adjacentes, ainsi que la préservation de crête pour la pose de l'implant.

L'utilisation d'une matrice dermique acellulaire a permis d’éviter un second site chirurgical pour le matériel donneur ainsi que les éventuelles complications postopératoires associées. Cela a également amélioré le confort et la satisfaction du patient vis-à-vis de la procédure. Les trois cas ont montré d'excellents résultats fonctionnels et esthétiques tant pour les patients que pour les professionnels impliqués dans le traitement. 

© Int J Periodontics Restorative Dent 2004;24:352-361

Contexte :
La greffe de matrice dermique acellulaire (ADMG) est devenue largement utilisée dans les chirurgies parodontales en remplacement de la greffe de tissu conjonctif sous-épithélial (SCTG). Ces greffons présentent des processus de cicatrisation différents en raison de leurs structures cellulaires et vasculaires distinctes.

Par conséquent, la technique chirurgicale principalement développée pour l’autogreffe peut ne pas convenir à l’allogreffe. Cette étude a comparé les résultats cliniques de deux techniques chirurgicales - la procédure « classique » et une procédure modifiée - pour le traitement des récessions gingivales localisées avec l'ADMG.

Méthodes :
Au total, 32 récessions gingivales bilatérales de classe I ou II de Miller ont été sélectionnées et attribuées de façon aléatoire aux groupes de test et de contrôle. Le groupe témoin a reçu le TGSC et le groupe test, la technique chirurgicale modifiée. La profondeur de sondage (PD), le niveau d'attachement clinique relatif (RCAL), la récession gingivale (GR) et la largeur du tissu kératinisé (KT) ont été mesurés 2 semaines avant l'intervention chirurgicale et 6 mois après l'intervention.

Résultats :
Les deux procédures ont amélioré tous les paramètres évalués après 6 mois. Les comparaisons entre les groupes par le test de la somme des rangs de Mann-Whitney n'ont révélé aucune différence statistiquement significative en termes de gain de CAL, de réduction de la PD et d'augmentation du KT entre le début de l'étude et l'évaluation à 6 mois. Cependant, il y a eu une réduction statistiquement significative plus importante des GR en faveur de la technique modifiée (P = 0,002). Le pourcentage de couverture des racines était de 79 % pour le groupe test et de 63,9 % pour le groupe témoin.

Conclusion :
Nous concluons que la technique modifiée est plus appropriée pour les procédures de couverture des racines avec l'ADMG, car elle a obtenu de meilleurs résultats cliniques statistiquement significatifs par rapport à la technique traditionnelle.

© J Periodontol 2004;75:1350-1356

Contexte :
L'obtention d'une couverture des racines prévisible et esthétique est devenue importante. Malheureusement, il n'y a qu'une quantité limitée d'informations disponibles sur les résultats à long terme des procédures de couverture des racines. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats de couverture racinaire à court et à long terme obtenus avec une matrice dermique acellulaire et une greffe sous-épithéliale.

Méthodes :
Une analyse de la puissance a priori a été effectuée pour déterminer que 25 échantillons constituaient une taille adéquate pour chaque groupe de cette étude. Vingt-cinq patients traités avec une matrice dermique acellulaire ou une greffe sous-épithéliale pour la couverture des racines ont été inclus dans cette étude. Les résultats à court terme (moyenne de 12,3 à 13,2 semaines) et à long terme (moyenne de 48,1 à 49,2 mois) ont été comparés.

En outre, divers facteurs ont été évalués pour déterminer s'ils pouvaient affecter les résultats. Cette étude était une étude rétrospective de patients dans un cabinet parodontal privé rémunéré à l'acte. Les patients n’ont pas été randomisés dans les groupes de traitement.

Résultats :
Les couvertures moyennes des racines pour la matrice dermique acellulaire à court terme (93,4 %), la greffe sous-épithéliale à court terme (96,6 %) et la greffe sous-épithéliale à long terme (97,0 %) étaient statistiquement similaires. Toutes les trois étaient statistiquement supérieures à la couverture racinaire moyenne à long terme de la matrice dermique acellulaire (65,8 %). Des résultats similaires ont été notés dans le changement de récession.

Les réductions de sondages et l'augmentation du tissu kératinisé avec la matrice dermique acellulaire étaient plus faibles que la greffe sous-épithéliale. Aucun des facteurs évalués n’a donné à la greffe dermique acellulaire un meilleur résultat statistiquement significatif que la greffe sous-épithéliale.

Cependant, dans les cas à long terme où plusieurs défauts ont été traités avec une matrice dermique acellulaire, la couverture moyenne des racines (70,8 %) était supérieure à la couverture moyenne des racines dans les cas à long terme où un seul défaut a été traité avec une matrice dermique acellulaire (50,0 %).

Conclusions :
Les résultats moyens avec la greffe sous-épithéliale ont mieux résisté avec le temps que les résultats moyens avec une matrice dermique acellulaire. Cependant, les résultats ne sont pas universels. Dans 32,0 % des cas traités avec une matrice dermique acellulaire, les résultats se sont améliorés ou sont restés stables avec le temps. 

© J Periodontol 2004;75:734-743

Contexte :
L'objectif principal de cette étude clinique randomisée, contrôlée et en aveugle était de comparer le lambeau de positionnement coronaire (CPF) plus une allogreffe de matrice dermique acellulaire (MDA) au CPF seul afin de déterminer leur effet sur l'épaisseur gingivale et le pourcentage de couverture racinaire.

Méthodes :
Vingt-quatre sujets présentant un défaut de récession buccale de classe I ou II de Miller de 3 mm ont été traités avec un CPF plus ADM ou un CPF seul. Plusieurs sites de récession supplémentaires ont été traités avec la même procédure de lambeau, et tous les sites ont été étudiés pendant 6 mois. L'épaisseur du tissu a été mesurée à la base du sillon et à la jonction mucogingivale de toutes les dents, à l'aide d'un indicateur d'épaisseur gingivale à ultrasons SDM.

Résultats :
Pour les sites ADM, la récession initiale moyenne de 3,46 mm a été réduite à 0,04 mm pour une couverture des défauts de 3,42 mm ou 99 % (P <0,05).  Pour le groupe CPF, la récession initiale moyenne de 3,27 mm a été réduite à 1,08 mm pour une couverture de défaut de 2,19 mm ou 67 % (P <0,05). La différence entre les groupes SMA et CPF était statistiquement significative (P < 0,05).  L'épaisseur marginale des tissus mous a été augmentée de 0,40 mm (P <0,05) pour le groupe ADM, tandis que le groupe CPF est resté pratiquement inchangé.

Le tissu kératinisé a augmenté de 0,81 mm pour le groupe ADM (P <0,05), tandis que le groupe CPF a augmenté de 0,33 mm (p >0,05). Aucune couverture supplémentaire des racines n'a été obtenue en raison d'une fixation rampante entre 2 et 6 mois pour l'un ou l'autre groupe.

Conclusions :
Le traitement avec un CPF plus une allogreffe d'ADM a significativement augmenté l'épaisseur gingivale par rapport à un CPF seul. La couverture des défauts liés à la récession a été considérablement améliorée avec l'utilisation de l'ADM. 

© J Periodontol 2004; 75:44-56

Contexte :
De nombreuses études cliniques ont révélé l'efficacité de la matrice dermique acellulaire (ADM) dans le traitement des anomalies mucogingivales. L'objectif de cette méta-analyse était de comparer l'efficacité de la couverture des racines (RC) basée sur l'ADM et de l'augmentation basée sur l'ADM dans les tissus kératinisés à d'autres chirurgies mucogingivales couramment utilisées.

Méthodes :
La méta-analyse a été limitée aux essais cliniques randomisés (ECR). Les articles du 1er janvier 1990 à octobre 2004 relatifs à l’ADM ont été recherchés à l'aide de la base de données MEDLINE de la National Library of Medicine, du Cochrane Oral Health Group Specialized Trials Registry, et par des recherches manuelles dans des revues et des journaux récents. Les études pertinentes ont été identifiées, classées de façon indépendante, et les données moyennes de chacune ont été pondérées en conséquence. Les résultats sélectionnés ont été analysés à l'aide d'un logiciel de méta-analyse. Les estimations significatives des effets du traitement issues de différents essais ont été évaluées au moyen du test d'hétérogénéité de Cochrane.

Résultats :

• Peu d'études ECR ont été trouvées pour compiler les données. En résumé, la sélection a identifié huit ECR qui répondaient aux critères d'inclusion. Quatre études ont comparé l'ADM à une greffe de tissu conjonctif pour les procédures de couverture radiculaire, deux études ont comparé l'ADM à une greffe de tissu conjonctif pour les procédures de couverture radiculaire, et deux études ont comparé l'ADM à une greffe gingivale libre pour l'augmentation de tissu kératinisé.
• Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les groupes pour les résultats mesurés (couverture de récession, formation de tissus kératinisés, profondeurs de sondage et niveaux d'attachement clinique).
• La majorité des analyses ont montré des niveaux d’hétérogénéité modérés à élevés. 4) Compte tenu des valeurs d’hétérogénéité trouvées parmi les études, certaines tendances ont pu être identifiées :
• trois études sur quatre ont favorisé le groupe ADM-RC pour la couverture de la récession ;
• une greffe de tissu conjonctif avait tendance à augmenter le tissu kératinisé par rapport à l’ADM (différence de 0,52 mm ; P = 0,11) ;
• il y avait des tendances à l'augmentation des gains d'attachement clinique par rapport aux procédures ADM et CAF (différence de 0,56 mm ; P = 0,16).

Conclusions :
Les différences dans la conception de l'étude et le manque de données ont empêché une agrégation adéquate et complète des données pour une analyse plus complète. Par conséquent, compte tenu des tendances présentées dans cette étude, il est nécessaire d'effectuer d'autres études cliniques randomisées sur les procédures ADM par rapport aux procédures chirurgicales mucogingivales courantes pour confirmer nos résultats. Il est difficile de tirer autre chose que des conclusions provisoires de cette méta-analyse de l’ADM pour la chirurgie mucogingivale, principalement en raison de la faiblesse dans la conception et le reporting des essais existants.

© J Periodontol 2005;76:1814-1822.

Contexte :
Différents défauts des tissus mous peuvent être traités par une variété de procédures chirurgicales. La plupart de ces techniques nécessitent que le site donneur soit la zone palatine. Récemment, une greffe dermique acellulaire est devenue disponible pour remplacer le tissu palatal du donneur.

Méthodes :
Cette étude décrit la technique chirurgicale d’augmentation gingivale et de couverture des racines ainsi que les résultats de 12 cas cliniques. Une comparaison entre les trois procédures mucogingivales les plus courantes pour la couverture des racines est également présentée.

Résultats :
Les résultats des 12 patients et des 26 surfaces dénudées ont montré que nous pouvons obtenir une couverture racinaire moyenne de 74 % avec la greffe dermique acellulaire. Treize des 26 surfaces dénudées avaient une couverture complète des racines. L’augmentation moyenne des tissus kératinisés a été de 1,19 mm. Il semble que les résultats à long terme des cas soient stables.

Conclusion :
La technique proposée de couverture des racines avec une greffe dermique acellulaire peut être une bonne alternative aux greffes de tissus mous pour la couverture des racines, et elle devrait faire partie de notre arsenal de chirurgie plastique parodontale.

© J Periodontol 2005;76:1982-1990.

Contexte :
La couverture des racines exposées par la récession gingivale est l'un des principaux objectifs de la chirurgie parodontale reconstructive. Une grande variété de procédures de greffe mucogingivale est disponible. Cependant, l'efficacité à long terme de cette procédure n'est pas encore claire. Cette étude a comparé l'efficacité des allogreffes à matrice dermique acellulaire sous-pédiculaire à des autogreffes de tissu conjonctif sous-épithélial pour obtenir une couverture racinaire 2 ans après l'opération.

Méthodes :
Cent-un (101) patients ont été traités avec des allogreffes de matrice cutanée (âge moyen, 28,4 ± 0,7 an ; récession moyenne, 4,2 mm) et 65 patients ont été traités avec une greffe de tissu conjonctif (âge moyen, 30,1 ± 1,4 an ; récession moyenne, 4,9 mm). Tous les patients ont fait l'objet d'une évaluation parodontale complète et d'une préparation pré-chirugicale, y compris des instructions sur l'hygiène bucco-dentaire, la mise à l'échelle et le rabotage radiculaire.

Les racines exposées ont été soigneusement rabotées et recouvertes par un greffon sans autre traitement ou conditionnement radiculaire. Il n'y avait aucune différence d'âge moyen, de temps de suivi ou de sexe entre les deux groupes. Les patients ont été évalués périodiquement entre 1 et 2 ans. La couverture de la récession résiduelle et des défauts a été évaluée.

Résultats :
La récession racinaire résiduelle moyenne après couverture racinaire par allogreffe de matrice dermique acellulaire était de 0,2 ± 0,04 mm, avec une couverture des défauts de 95,9 ± 0,9 %. La fréquence de couverture des défauts était de 82,2 %. La couverture des racines était de 98,8 % ± 0,2 %, ce qui donne une fréquence de couverture des racines de 100 %. Le gain de gencive kératinisée était de 2,2 ± 0,04 mm et le gain de fixation de 4,5 ± 0,1 mm par patient.

Les autogreffes de tissu conjonctif ont entraîné une récession radiculaire résiduelle moyenne de 0,1 ± 0,04 mm, avec un pourcentage de couverture des défauts de 97,8 % ± 0,6 % et une fréquence de couverture des défauts de 95,4 %. La couverture des racines était de 99,1 % ± 0,2 %, et la fréquence de couverture des racines était de 100 %. Le gain de gencive kératinisée était de 3,0 ± 0,1 mm et le gain d'attachement de 5,3 ± 0,2 mm par patient.

Aucune différence significative dans la récession finale et la couverture racinaire entre les deux méthodes de traitement n'a été trouvée. Cependant, les autogreffes ont entraîné des augmentations significatives de la couverture des défauts, du gain gingival kératinisé, du gain d'attachement et de la profondeur de sondage résiduelle. Les résultats cliniques étaient stables pendant la période de suivi de 2 ans.

Conclusions :
Ces résultats indiquent que la couverture de la racine par des allogreffes de matrice dermique acellulaire sous-pédiculaire ou des autogreffes de tissu conjonctif sous-épithélial est une procédure très prévisible qui est stable pendant 2 ans après l'opération. Cependant, les autogreffes de tissu conjonctif sous-épithélial ont entraîné des augmentations significatives de la couverture des défauts, du gain gingival kératinisé, du gain d'attachement et de la profondeur de sondage résiduelle.

© J Periodontol 2005;76:1323-1328.

Résumé :
Les tatouages à l'amalgame dans la gencive et la muqueuse peuvent interférer avec l'esthétique et présenter une barrière au contact surface-os au niveau des sites d'implantation. Deux cas cliniques sont utilisés pour illustrer l’efficacité des allogreffes à matrice dermique acellulaire dans le traitement de ces lésions. Des résultats très esthétiques ont été obtenus avec une gêne et des complications postopératoires minimes grâce à la prévention d'un second site chirurgical ou d'une procédure supplémentaire.

© Compendium 2005;26:853-859.

Contexte :
L'objectif de cette étude était d'évaluer cliniquement le traitement des récessions gingivales de classe I par lambeau positionné coronairement avec ou sans allogreffe de matrice dermique acellulaire (ADM).

Méthodes :
Treize patients présentant des récessions gingivales bilatérales comparables de classe I de Miller (3,0 mm) ont été sélectionnés. Les défauts ont été attribués de manière aléatoire à l'un des traitements : lambeau de positionnement coronaire et matrice dermique acellulaire (groupe ADM) ou lambeau de positionnement coronaire seul (groupe CPF).

Les paramètres cliniques comprenaient : la profondeur de sondage (PD), le niveau d'attachement clinique (CAL), la hauteur de récession (RH), la largeur de récession (RW), la hauteur des tissus kératinisés (HKT), l'épaisseur des tissus kératinisés (TKT), l'indice de plaque (PI) et l'indice gingival (GI). Les mesures ont été effectuées avant les chirurgies et après 6 mois.

Résultats :
La récession initiale moyenne était de 3,4 mm et 3,5 mm pour le groupe ADM et le groupe CPF, respectivement. Après 6 mois, les deux traitements ont entraîné une couverture racinaire significative (P <0,01), atteignant en moyenne 2,6 mm (76 %) dans le groupe ADM et 2,5 mm (71 %) dans le groupe CPF.

La différence de réduction de la récession entre les traitements n'était pas statistiquement significative. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les traitements pour la PD, la CAL, la RH, la RW et la HKT. Cependant, le gain moyen du TKT était de 0,7 mm pour le groupe ADM et de 0,2 mm pour le groupe CPF (P <0,01).

Conclusion :
On peut conclure que les deux techniques pourraient fournir une couverture racinaire significative dans les récessions gingivales de classe I ; cependant, une plus grande épaisseur de tissu kératinisé peut être attendue avec l'ADM.

© J Periodontol 2004;75:1137-1144

L'objectif de cette étude pilote était d'étudier l'effet sur la cicatrisation des alvéoles d'extraction lorsqu'une hydroxyapatite résorbable (AH) et un minéral d'os bovin anorganique non résorbable (ABB) recouverts d'une allogreffe de matrice dermique acellulaire (ADMA) ou d'une barrière membranaire en polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFE) étaient laissés exposés à la cavité buccale. Après extraction dentaire, un total de 16 alvéoles chez 15 patients présentant des plaques buccales déficientes de 5 mm ont été réparties de façon aléatoire en 4 groupes de traitement :

• AH recouvert d'ADMA,
• AH recouvert d’une membrane en ePTFE,
• ABB recouvert d’ADMA, et
• ABB recouvert d’une membrane en ePTFE.

Aucune couverture primaire n'a été tentée ou obtenue dans l'une des 16 alvéoles traitées. Six à huit mois après l’extraction au moment de la pose de l’implant, des carottes histologiques des sites de traitement ont été obtenues. Ces carottes ont été traitées, colorées avec le bleu de Stevenel/picro-fuchsine de van Gieson et analysées par histomorphométrie.

L’os vital, le tissu conjonctif et la moelle osseuse, ainsi que les particules résiduelles du greffon ont été rapportés en pourcentage du noyau total. L’os vital moyen était de 34,5 % (AH avec ADMA), 41,7 % (ABB avec ADMA), 27,6 % (ePTFE et AH) et 17,8 % (ePTFE et ABB). Le pourcentage moyen d'os vital dans les 8 alvéoles recouvertes d'ADAMA était de 38 %, contre un pourcentage moyen d'os vital de 22 % dans les 8 alvéoles recouvertes de barrières membranaires en ePTFE.

En raison du petit nombre d'échantillons dans les 4 groupes, l'analyse statistique n'a pas été possible. Cependant, dans cette étude pilote, les sites couverts par l’ADMA ont donné lieu à une présence d’os vital plus importante 6 à 8 mois après le traitement par l’alvéole que dans les sites couverts par l’ePTFE, indépendamment des matériaux de remplacement osseux utilisés. D'autres recherches sont nécessaires pour vérifier si ces résultats montrent une différence similaire dans le contact os-implant après la pose de l'implant.

© Implant Dent 2004;13:153-164

Contexte :
L'allogreffe de matrice dermique acellulaire (ADMA) a été appliquée avec succès comme substitut des greffes de tissu conjonctif libre (CTG) dans diverses procédures parodontales, y compris la couverture des racines. L’objectif de cette étude était de comparer cliniquement l’efficacité de l’ADMA et du CTG dans le traitement des récessions gingivales de 4 mm.

Méthodes :
Sept patients présentant des lésions de récession bilatérale ont participé à l'étude. Quatorze dents présentant des récessions gingivales de 4 mm ont été traitées de façon aléatoire par ADMA ou CTG recouverts de lambeaux coronaires avancés. La récession, la profondeur de sondage et la largeur des tissus kératinisés ont été mesurées avant l'opération et 12 mois après l'opération. Les modifications de ces paramètres cliniques ont été calculées au sein des groupes, comparées entre elles et analysées statistiquement.

Résultats :
La récession initiale, la profondeur de sondage et la largeur des tissus kératinisés étaient similaires pour les deux groupes. À 12 mois, le gain de couverture des racines était de 4,57 mm (89,1 %) contre 4,29 mm (88,7 %) (P = NS), et le gain des tissus kératinisés était de 0,86 mm (36 %) contre 2,14 mm (107 %) (P <0,05) pour l'ADMA et le CTG, respectivement. La profondeur de sondage est restée inchangée (0,22 mm/0 mm), sans différence entre les groupes.

Conclusions :
Les défauts de récession peuvent être couverts par ADMA ou CTG, sans différence pratique. Cependant, le CTG entraîne un gain significativement plus important de gencive kératinisée. 

© J Periodontol 2002;73:1405-1411