ABSTRACT
In un impianto dentale root-form, la superficie funzionale della filettatura è definita come l'area in grado di dissipare i carichi compressivi e tensili (non di taglio) verso l'osso e fornire una stabilità iniziale durante il posizionamento dell'impianto. L'area funzionale della superficie dell'impianto ne stabilisce la porzione che consente il primo contatto degli osteoblasti con la superficie dell'impianto stessa. Insieme, l'area funzionale della superficie e la densità dell'osso ricevente determinano la distribuzione del carico biomeccanico dell'impianto. L'indagine, basata su modelli matematici e validata da modelli computerizzati, ha determinato l'area funzionale della superficie per tre tipologie di filettatura presenti nei design degli impianti dentali: filettatura a V, filettatura reverse buttress e filettatura quadrata. I risultati di questa indagine dimostrano che è possibile ottenere una superficie funzionale significativamente maggiore con una filettatura quadrata e che la superficie aumenta con la variazione dei parametri geometrici della filettatura, come passo e profondità.

© Compend Contin Educ Dent. 1998;19(spec issue):4-9.

ABSTRACT
La frattura dei componenti e l'allentamento delle viti rappresentano problemi comuni negli impianti dentali contemporanei. Questa indagine di laboratorio ha esaminato l'influenza di fattori di design quali diametro della piattaforma e altezza dell'esagono sulla resistenza meccanica e sulla qualità di adattamento dell'interfaccia tra impianto e abutment. Sono stati condotti test statici e di flessione a compressione su impianti a densità ossea di 4 e 5 mm di diametro. È stata inoltre condotta una valutazione SEM dell'interfaccia impianto-abutment per valutare la qualità dell'adattamento tra i componenti accoppiati. L'impianto con diametro di 5 mm è risultato più resistente in condizioni sia statiche che di affaticamento rispetto agli impianti con diametro di 4 mm. Un confronto con i risultati della letteratura pubblicata ha indicato che entrambi gli impianti erano pari o superiori ad altri sistemi di connessione protesica in configurazioni di test identiche. I risultati dei test hanno dimostrato la validità di impianti di diametro maggiore per ridurre la probabilità di frattura dei componenti nei sistemi implantari dentali contemporanei.

© J Prosthet Dent. 1999 Oct;82(4):436-440.

ABSTRACT

Obiettivi:
Sebbene sia stata raccomandata cautela nell'uso di impianti di piccolo diametro (≤3,5 mm) a causa del maggiore rischio di frattura da fatica in condizioni cliniche di carico, sono attualmente disponibili sul mercato diversi tipi di impianti con diametri <3 mm per le ricostruzioni, anche con restauri fissi. Mancano però studi di laboratorio e studi clinici controllati randomizzati che dimostrino l'efficacia clinica dei design implantari con diametri ridotti. Questo studio di laboratorio ha lo scopo di fornire dati comparativi sulle prestazioni meccaniche di diversi impianti con diametro ridotto disponibili in commercio.

Materiali e metodi:
Impianti di design diversi sono stati studiati in base a una configurazione di test standardizzata simile a quella raccomandata per i test di laboratorio ISO standardizzati. I gruppi di impianti sono stati montati in blocchi acrilici con corone in lega da laboratorio e sottoposti a carico fuori asse di 30° su un tensometro LRX. I dati di output sono stati continuamente raccolti utilizzando il software Nexygen.

Risultati:
Le curve di carico/spostamento hanno dimostrato una buona omogeneità dei campioni per ciascun design con deformazione elastica fino al punto di rottura prossimo al valore massimo di carico di ciascun campione. I carichi massimi per gli impianti Straumann (controllo) erano di 989 N (±107 N) per il design RN da 4,1 mm e 619 N (±50 N) per l'impianto RN da 3,3 mm (noto per il rischio di frattura nell'uso clinico). I valori per i mini impianti sono stati registrati come 261 N (±31 N) per l'impianto HiTec da 2,4 mm, 237 N (±37 N) per l'impianto Osteocare mini da 2,8 mm e 147 N (±25 N) per il design Osteocare mini. Sono stati testati anche altri design implantari. Conclusioni:
I diametri degli impianti testati disponibili in commercio hanno avuto un forte impatto sulla loro capacità di sopportare il carico; quelli diametri inferiori a 3 mm hanno prodotto risultati significativamente inferiori al valore considerato soglia di rischio di frattura nella pratica clinica. I risultati suggeriscono quindi cautela nella valutazione degli impianti di diametro ≤3 mm. Per tutti gli impianti disponibili in commercio si consiglia di eseguire test di fatica standardizzati.

Citazioni rilevanti:

• Sono state riportate fratture in seguito all'uso clinico di design di impianti ben documentati. (Adell et al. 1981; Morgan et al. 1993; Rangert et al. 1995; Eckert et al. 2000)
• Una recente revisione sistematica ha indicato che le fratture implantari costituiscono tra il 5% e il 20% di tutti gli impianti persi durante la funzione. (Ber glundh et al. 2002)
• Diversi autori hanno precedentemente evidenziato il rischio di frattura da fatica negli impianti di diametro ridotto, soprattutto nelle aree soggette a carichi elevati. (Rangert et al. 1995; Polizzi et al. 1999; Ronouard & Rangert 1999; Eckert et al. 2000; Zinsli et al. 2004)

© Clin. Oral Impl. Res. 2008 May;19(6):553-559.

Scopo:
I diversi sistemi di impianto oggi disponibili presentano vari tipi di trattamenti superficiali, con l'obiettivo di ottimizzare il contatto osso-impianto. Questo studio ha messo a confronto 4 diversi tipi di superfici implantari.

Materiali e metodi:
I primi, secondi, terzi e quarti premolari mandibolari sono stati estratti da cinque cani maschi meticci giovani e adulti. Novanta giorni dopo l'estrazione, sono stati inseriti quattro impianti a vite di tipo 3,75 mm di diametro e 10 mm di lunghezza (Paragon) con diversi trattamenti superficiali nelle emiarcate mandibolari. I cani hanno ricevuto due impianti per ciascuno dei seguenti trattamenti superficiali: lisci (lavorati), spruzzatura al plasma di titanio (TPS), rivestimento di idrossiapatite (HA) e sabbiatura con particelle solubili (SBM).

Gli impianti sono stati mantenuti non caricati per novanta giorni. Dopo questo periodo, gli animali sono stati sacrificati e le emimandibole sono state estratte e processate istologicamente per ottenere sezioni non decalcificate. Per ciascun impianto sono state realizzate due sezioni longitudinali assottigliate, analizzate al microscopio ottico collegato a un sistema computerizzato per l'istomorfometria.

Risultati:
Per la percentuale di contatto osso-impianto sono state ottenute le seguenti medie: lavorati = 41,7%, TPS = 48,9%, HA = 57,9% e SBM = 68,5%.

Discussione:
Le medie per tutti i trattamenti che aggiungevano rugosità alla superficie implantare sono risultate numericamente superiori alla media rilevata per la superficie lavorata. Tuttavia, questa differenza era statisticamente significativa solo tra i gruppi SBM e lavorati (test di Tukey, P <0,05).

Conclusioni:
In questo modello, la superficie trattata con SBM ha fornito un maggiore contatto osso-impianto rispetto alla superficie lavorata dopo 90 giorni senza carico.

© Int J Oral and Maxillofac Implants 2002;17:377-383 Nota: il trattamento superficiale SBM (sabbiato con mezzo con particelle solubili) è equivalente al trattamento superficiale RBT (Resorbable Blast Texturing). Entrambi i trattamenti superficiali sono eseguiti da Bio-Coat a Southfield, Michigan.

Contesto:
La geometria della filettatura degli impianti dentali è stata proposta come potenziale fattore in grado di influire sulla stabilità dell'impianto e sulla percentuale di osteointegrazione. Pertanto, lo scopo di questo studio prospettico, randomizzato, a gruppi paralleli era valutare gli effetti del design della filettatura implantare sulla qualità e sulla percentuale di osteointegrazione e sulla resistenza alla torsione inversa ("reverse torque") nella tibia di conigli.

Metodi:
Settantadue impianti in titanio commercialmente puro, a forma di vite, realizzati su misura (3,25 mm di diametro x 7 mm di lunghezza) sono stati posizionati nelle tibie di 12 conigli bianchi della Nuova Zelanda. Ogni tibia ha ricevuto tre impianti con filettature diverse: una a V, una reverse buttress e una quadrata.

I conigli sono stati sacrificati dopo un periodo di guarigione senza complicanze di 12 settimane. Gli impianti nella tibia destra sono stati sottoposti a valutazioni istologiche e istomorfometriche per valutare il contatto osso-impianto (BIC) e la densità radiografica dell'osso circostante, mentre gli impianti nella tibia sinistra sono stati utilizzati per il test di torsione inversa. Le differenze tra i tre design di filettatura sono state esaminate utilizzando l'analisi della varianza (ANOVA).

Risultati:
I dati hanno dimostrato che gli impianti a filettatura quadrata presentavano valori significativamente più elevati di BIC e una maggiore resistenza alla torsione inversa rispetto ai modelli con filettatura a V e reverse buttress; non sono state riscontrate differenze nelle valutazioni radiografiche della densità ossea.

Conclusione:
Questi risultati indicano che il design con filettatura quadrata potrebbe essere più efficace per l'uso nei sistemi di impianti dentali endossei.

© J Periodontol 2004;75:1233-1241

ABSTRACT
Contesto:
Il carico immediato degli impianti dentali è stato introdotto come metodo per ridurre i tempi di trattamento implantare senza comprometterne la prognosi. In questa ricerca sono stati valutati istologicamente gli effetti del tempo di carico sull'entità del contatto osso-impianto e sulla formazione ossea intorno agli impianti dentali. Metodi:
Tre mesi prima dell'impianto, sono stati estratti i premolari inferiori di 15 cani. In ciascun cane sono stati inseriti tre o quattro impianti dentali nei siti di estrazione guariti (N = 48). I cani sono stati suddivisi in tre gruppi; gli impianti sono stati caricati dopo 48 ore o 1 settimana con corone metalliche o in acrilico preformato oppure sono stati lasciati non carichi fino al momento del sacrificio. Tre mesi dopo l'inserimento dell'impianto, gli animali sono stati sacrificati e i campioni sono stati studiati per definire l'entità del contatto osso-impianto, la percentuale di osso lamellare e non lamellare e l'infiammazione locale dell'osso neoformato. Risultati:
Non è stata riportata alcuna differenza significativa nei criteri osservati tra i tre gruppi (P >0,05); tuttavia, il gruppo senza carico presentava il massimo grado di contatto osso-impianto e il gruppo con carico dopo 48 ore il minimo. Il tipo di protesi non ha avuto effetti significativi sulla percentuale di successo dell'impianto (P >0,05). Anche la percentuale di osso lamellare e non lamellare dell'osso neoformato non differiva nei tre gruppi (P >0,05). In questo studio, un impianto di ogni gruppo è fallito. Conclusione:
Il tempo di carico non sembra influire in modo significativo sul grado di osteointegrazione, sul contatto osso-impianto né sulla composizione dell'osso neoformato intorno agli impianti dentali. © J Periodontol. 2006;77(10)1701-1707.

Modelli matematici e in vitro hanno dimostrato che un nuovo design di impianto dentale con filettatura quadrata aumenta l'area funzionale della superficie e migliora i profili di carico nell'osso contiguo. Lo scopo di questa indagine era valutare la risposta istologica dell'osso al carico in un modello canino. Gli impianti sono stati posizionati nelle mandibole di cani beagle dopo aver indotto edentulia posteriore parziale.

Tre mesi dopo l'impianto, gli animali hanno ricevuto protesi fisse parziali indipendenti, con successivo follow-up di altri sei mesi. L'analisi istologica ha rivelato che ciascun impianto è stato osteointegrato con una percentuale media di contatto osseo del 53,7%.

Un'osservazione interessante è stata la formazione di una maggiore quantità di osso sulla porzione inferiore della filettatura quadrata, con ponti lamellari concentrici tra le filettature adiacenti. Queste osservazioni suggeriscono un effetto positivo della geometria della filettatura quadrata sul rimodellamento osseo e sulla formazione più rapida di osso lamellare più solido.

© Implant Dent 2000;9:252-260

Lo scopo del presente studio era confrontare la risposta ossea a una superficie lavorata e a una superficie sabbiata con particelle di idrossiapatite (HA) e Resorbable Blast Material (RBT). In questo studio sono stati utilizzati impianti in titanio commerciale puro di grado 3, filettati e a forma di vite, con superficie lavorata e RBT.

Sono stati usati ventiquattro conigli maschi adulti bianchi neozelandesi. Gli impianti sono stati inseriti nell'articolazione femoro-rotulea secondo una tecnica già descritta. Ogni coniglio ha ricevuto 2 impianti, 1 di test (RBT) e 1 di controllo (lavorato). Sono stati inseriti in totale 48 impianti (24 di controllo e 24 di test). I conigli sono stati anestetizzati con iniezioni intramuscolari di fluanisone (0,7 mg/kg di peso corporeo) e diazepam (1,5 mg/kg di peso corporeo). È stata somministrata anche anestesia locale con 1 ml di soluzione di lidocaina/adrenalina al 2%.

Due conigli sono morti nel post-operatorio. Quattro animali sono stati sottoposti ad eutanasia con un sovradosaggio endovenoso di pentobarbital dopo 1, 2, 3 e 4 settimane; 6 conigli sono stati sottoposti ad eutanasia dopo 8 settimane. In totale sono stati recuperati 44 impianti. I campioni sono stati processati con il sistema automatizzato Precise 1 per ottenere sezioni sottili. Per ciascun impianto sono stati ottenuti in totale 3 vetrini.

I vetrini sono stati colorati con fucsina acida e basica e blu di toluidina. I vetrini sono stati osservati alla luce trasmessa normale con un microscopio Leitz Laborlux ed è stata eseguita un'analisi istomorfometrica. Per gli impianti lavorati, è stato possibile osservare a basso ingrandimento la presenza di trabecole ossee vicino alla superficie dell'impianto. Con un maggiore ingrandimento sono stati osservati numerosi osteoblasti positivi alla fosfatasi alcalina (ALP+), attivamente secernenti. In molte aree era presente una matrice non ancora mineralizzata.

Dopo 4-8 settimane, è comparso osso maturo a contatto diretto con la superficie dell'impianto, ma in molte aree era interposta una matrice osteoide non mineralizzata tra l'osso mineralizzato e la superficie dell'impianto. Negli impianti RBT erano presenti molti osteoblasti ALP+ a diretto contatto con la superficie dell'impianto. In altre aree del perimetro dell'impianto è stato possibile osservare la formazione di una matrice osteoide direttamente sulla superficie dell'impianto. Occorre sottolineare che questi risultati sono stati ottenuti in condizioni passive e senza carico.

© J Oral Implantol 2002;28:2-8

ABSTRACT
Questo rapporto presenta i dati di uno studio prospettico su un sistema implantare basato sulla qualità ossea. La sopravvivenza chirurgica di 975 impianti è stata del 99,4%, con una sopravvivenza del 100% nell'osso di tipo D4. Sono state identificate tre fasi critiche di perdita ossea: rimodellamento osseo dalla chirurgia di fase I alla chirurgia di fase II; dalla scopertura di fase II all'inserimento della protesi (periodo di transizione); dall'inserimento della protesi fino al primo anno di carico (perdita ossea da carico precoce). Il rimodellamento crestale dell'osso dalla fase I alla scopertura di fase II ha determinato una perdita ossea verticale media da 0,021 mm a 0,36 mm (DS = 0,90 mm), a seconda che l'impianto fosse stato esposto o meno alla cavità orale durante la guarigione ossea. Non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa tra i quattro design implantari, il diametro dell'impianto, la densità ossea o la posizione dell'impianto. La perdita ossea verticale media nel periodo tra la scopertura di fase II e l'inserimento della protesi variava da 0,12 mm a 0,20 mm. Sono stati restaurati 103 pazienti consecutivi, con 360 impianti e 105 protesi in funzione per un periodo compreso tra 12 e 26 mesi. Non si sono verificati fallimenti implantari dovuti al carico precoce. La perdita ossea media da carico precoce è stata di 0,29 mm (DS = 0,99 mm). Rapporti clinici precedenti indicano che la maggior parte dei fallimenti o della perdita ossea crestale si verifica entro il primo anno di carico. Questo studio suggerisce che il design implantare basato sulla qualità ossea minimizza il fallimento complessivo e la perdita di tessuto osseo crestale, indipendentemente dalla densità ossea.

© J Oral Implantol. 1999;25(3):185-197.

ABSTRACT
Contesto: Lo scopo di questo studio su una serie di casi era valutare la sopravvivenza degli impianti singoli a sede posteriore e le condizioni a lungo termine dei denti adiacenti.

Metodi: È stata effettuata una valutazione retrospettiva di 1.162 pazienti consecutivi con un singolo dente posteriore mancante trattati con 1.377 impianti con esagono esterno che supportavano 1.365 restauri circondati da denti naturali in un periodo compreso tra 1 a 10 anni. Sono stati raccolti i dati sulla sopravvivenza dell'impianto in relazione alla guarigione dalla chirurgia di fase I alla chirurgia di fase II, dalla chirurgia di fase II all'inserimento della protesi e dall'inserimento della protesi fino a 10 anni di follow-up. Sono state valutate le condizioni a lungo termine dei denti adiacenti, tra cui insorgenza di carie, terapie endodontiche (devitalizzazioni [RCT]) e/o estrazioni durante il periodo di follow-up.

Risultati: Dei 1.377 impianti inseriti, si sono verificati 11 fallimenti chirurgici durante la guarigione dalla chirurgia di fase I alla chirurgia di fase II. Si è verificato un fallimento durante la guarigione dalla chirurgia di fase II all'inserimento della protesi. Si sono verificati due fallimenti nella fase protesica. Il tasso di successo chirurgico è stato del 99,2%, mentre il tasso di sopravvivenza globale è stato del 98,9% a una media di 61 mesi di follow-up (intervallo da 12 a 125 mesi). Durante lo studio sono stati seguiti in totale 2.589 denti adiacenti. Durante questo periodo non sono stati persi denti naturali adiacenti. Si sono sviluppate carie interprossimali in 129 denti adiacenti (5%) e nove denti adiacenti hanno richiesto RCT (0,4%) a seguito di carie o restauri.

Conclusioni: L'uso di impianti a dente singolo come sostituti per denti posteriori mancanti rappresenta un trattamento valido a lungo termine. Le complicanze a carico dei denti naturali adiacenti sono minime fino a 10 anni dopo l'inserimento dell'impianto.

© J Periodontol. 2008 Dec;79(12):2378-2382.

Questo articolo riporta i risultati a cinque anni di uno studio clinico indipendente, prospettico, multicentrico, su un design implantare basato sulla qualità ossea. In sei centri di studio, 495 impianti sono stati posizionati in 151 casi con un periodo medio di follow-up di 1,6 anni (intervallo da 1,0 a 3,6 anni), dopo l'inserimento della protesi.

La maggior parte degli impianti inseriti erano impianti D2 o D3 destinati a supportare protesi dentarie parziali fisse oppure overdenture supportate da impianto. Utilizzando rigorosi criteri di successo, si sono verificati tre fallimenti implantari, con un tasso di successo cumulativo del 99,5% secondo l'analisi di sopravvivenza di Kaplan-Meier.

L’analisi radiografica ha rivelato una perdita ossea media di 0,06 mm a un anno e un guadagno osseo di 0,04 mm a due anni dal carico della protesi. Non sono state rilevate differenze statistiche nei risultati per centro, tipo di impianto, densità ossea, area della bocca o tipo di protesi. I risultati di questo studio a cinque hanno rivelato un alto tasso di successo e una limitata perdita ossea in tutte le aree della bocca, indipendentemente dalla qualità ossea.

© Implant Dent 2002;11:224-234

Scopo:
L'obiettivo di questo studio era determinare cambiamenti nelle papille interdentali, perdita ossea alveolare, estetica e successo della guarigione iniziale quando impianti monoblocco con diametro stretto vengono caricati immediatamente in siti con spazi interdentali limitati.

Materiali e metodi:
31 impianti sono stati inseriti in 17 soggetti. A ogni visita clinica sono state scattate fotografie digitali per valutare la guarigione dei tessuti molli. Il riempimento interprossimale dei tessuti molli dell'embrasure è stato valutato con un indice Jemt modificato. Sono state eseguite radiografie standardizzate al basale (posizionamento dell'impianto) e durante la guarigione intermedia (6 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico). L'altezza ossea radiografica è stata misurata da un punto di riferimento costante sull'impianto. È stato utilizzato un test t a una coda per determinare le differenze statistiche nell'altezza ossea.

Risultati:
Un impianto ha presentato mobilità clinica ed è stato rimosso, per un tasso di sopravvivenza globale del 96,7%. L'altezza media dell'osso al momento del posizionamento e del restauro era di 2,33 ± 0,73 mm sopra la prima filettatura. L'altezza ossea media a 6 e 12 mesi dopo il restauro era rispettivamente di 1,75 ± 0,78 e 1,63 ± 0,81 mm. Si è verificata una perdita statisticamente significativa di supporto osseo nei sei mesi iniziali (0,58 mm; p <0,01) senza progressione significativa successivamente (0,12 mm; NS). Il riempimento completo delle papille è stato riscontrato nel 92% dei siti dei laterali mascellari e nel 60% dei siti degli incisivi mandibolari.

Discussione e conclusione:
L'uso di impianti monoblocco a diametro ridotto con carico immediato sembra rappresentare un trattamento protesico efficace per le aree con spazi interdentali limitati.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2008 Mar-Apr;23(2):281-288

Contesto:
Il concetto di trattamento a carico immediato può essere utilizzato con successo nell'implantologia odontoiatrica. Le cellule ossee migrano sulla superficie dell'impianto e stabiliscono un ancoraggio stabile sulla superficie in titanio. Quando gli impianti vengono caricati immediatamente dopo l'intervento chirurgico, si osserva un alto tasso di successo a lungo termine della ricostruzione supportata da impianti.

In base alle osservazioni istologiche di diversi studi su animali, l'interfaccia degli impianti a carico immediato può avere una connessione diretta osso-impianto senza formazione di tessuto fibroso. La formazione di osso maturo dipende dal periodo di carico. Lo scopo di questo studio era mostrare un'analisi istologica di impianti clinicamente stabili, caricati immediatamente con diversi design e superfici implantari recuperati. È stata presentata una dimostrazione oggettiva dell'interfaccia osso-impianto per i sistemi implantari utilizzati.

Metodi:
In totale 29 impianti [N. BioHorizons = 6] con diversi design e superfici implantari sono stati recuperati da pazienti trattati con protocollo di carico immediato e con restauri fissi immediati inseriti lo stesso giorno dell'intervento chirurgico. Il periodo di carico era compreso tra 2 e 10 mesi. L'interfaccia osso-impianto è stata esaminata istologicamente e istomorfometricamente.

Risultati:
Si è osservata una percentuale elevata di contatto osso-impianto del 66,8% (±8,9%) [% BIC di BioHorizons = 80,6%] negli impianti recuperati esaminati. Nella porzione crestale degli impianti è stato osservato un certo riassorbimento osseo marginale.

Conclusione:
Secondo la presente valutazione istologica e istomorfometrica degli impianti clinicamente stabili recuperati, il carico occlusale immediato può determinare un alto livello di contatto osso-impianto nell'uomo.

© J Periodontol 2005; 76:1823-1832

Contesto:
Lo scopo di questo studio era la valutazione, da un punto di vista clinico, di impianti sottoposti a carico funzionale immediato (IFL) e a carico non funzionale immediato (INFL) in varie configurazioni anatomiche.

Metodi:
Lo studio ha coinvolto 152 pazienti che avevano fornito il loro consenso informato. In totale 646 impianti [N. BioHorizons = 242] sono stati inseriti. Gli impianti sono stati posizionati in 39 mandibole totalmente edentule, 14 mascelle edentule, 23 mandibole posteriori edentule, 16 mandibole anteriori edentule, 16 mascelle anteriori edentule e 15 mascelle posteriori edentule. Cinquantotto impianti sono stati utilizzati per sostituire singoli denti mancanti. In 65 casi, l'IFL è stato eseguito su 422 impianti. L'INFL è stato eseguito in 116 casi (224 impianti).

Risultati:
Nel gruppo IFL sono falliti 6 impianti su 422 (1,4%) [N. BioHorizons = 0/0%]; nel gruppo INFL sono falliti 2 impianti su 224 (0,9%) [N. BioHorizons = 0/0%]. Tutti gli altri impianti sono risultati, da osservazioni cliniche e radiografiche, correttamente osteointegrati e funzionanti in modo soddisfacente fin dall'inserimento. Tutti i fallimenti si sono verificati nei primi mesi dopo il caricamento dell'impianto.

Conclusione:
Il carico funzionale e non funzionale immediato sembra essere una tecnica che offre risultati soddisfacenti in casi selezionati.

© J Periodontol 2003;74:225-241

ABSTRACT
Contesto: I risultati clinici, radiografici ed istologici hanno dimostrato che gli impianti sottoposti a carico immediato mostrano la presenza di tessuti mineralizzati all'interfaccia.

Scopo: Lo scopo di questo studio era confrontare un protocollo di carico immediato con uno two-stage utilizzando un impianto con design a filettatura quadrata.

Materiali e metodi: Centocinquantacinque pazienti consecutivi (71 uomini, 84 donne), di età compresa tra 18 e 78 anni (media: 54 anni) hanno partecipato a questo studio. Sono stati inseriti 550 impianti (Maestro; BioHorizons, Birmingham, AL, USA). Nel gruppo A sono stati inseriti 264 impianti in 82 pazienti con carico funzionale immediato con contatto occlusale se i pazienti erano completamente edentuli, o con carico non funzionale immediato senza contatto occlusale se i pazienti erano parzialmente edentuli. Nel gruppo B, 286 impianti sono stati inseriti in 73 pazienti con una procedura chirurgica one-stage o two-stage. Tutti i pazienti sono stati seguiti per almeno 5 anni.

Risultati:Nel gruppo con impianti immediatamente caricati, tre impianti sono falliti, tutti in siti mandibolari posteriori, con un tasso di sopravvivenza globale a 5 anni del 98,8%. Nel gruppo di controllo, nessun impianto è fallito, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 100%. Non sono state riscontrate differenze statisticamente significative nei tassi di sopravvivenza degli impianti nei due gruppi.

Discussione: Un tasso di sopravvivenza degli impianti molto elevato è stato osservato anche nella nostra serie di casi per gli impianti caricati immediatamente. Tutti e tre gli impianti falliti sono stati rimossi dallo stesso paziente, che presentava una scarsa igiene orale, dopo un periodo di carico di 5 anni. Questi dati possono suggerire che, da un punto di vista clinico, un periodo di guarigione breve è compatibile con lo sviluppo e il mantenimento per un periodo più lungo (5 anni) di tessuti mineralizzati all'interfaccia con gli impianti dentali.

Conclusione: Possiamo quindi concludere che periodi di guarigione più brevi possono risultare altamente soddisfacenti dal punto di vista clinico.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Jan-Feb, 26(1): 163-8.

Il carico immediato è una procedura chirurgica-protesica ampiamente utilizzata nell'implantologia odontoiatrica. Nonostante il suo uso frequente, sono disponibili pochi dati sul tasso di successo clinico a lungo termine del carico funzionale immediato (IFL) e del carico non funzionale immediato (INFL) degli impianti. Lo scopo di questo studio era valutare la sopravvivenza a lungo termine e la perdita ossea di restauri implantari singoli sottoposti a carico non funzionale immediato in un gruppo di pazienti monitorati per 5 anni.

In questo studio sono stati inclusi centoundici pazienti (41,4% uomini) con un'età mediana di 40 anni. In totale sono stati posizionati 111 impianti. Tutti gli impianti sono stati posizionati con una coppia (torque) di inserimento minima di 25 Ncm. Un restauro provvisorio è stato rigenerato con resina acrilica, rifinito, lucidato e cementato o avvitato dopo 1-2 ore. Il contatto occlusale è stato evitato nelle escursioni centriche e laterali.

Dopo il posizionamento della corona provvisoria, è stata eseguita una radiografia periapicale con un dispositivo di supporto Rinn personalizzato. I dati sono stati analizzati mediante algoritmi di Kaplan-Meier e life-table. La stratificazione della sopravvivenza dell'impianto è stata effettuata per le variabili di interesse disponibili e i confronti sono stati analizzati mediante test log-rank.

I parametri esaminati erano il momento di posizionamento dell'impianto, la qualità ossea, il sito dell'impianto, il diametro e la lunghezza dell'impianto e il tipo di trattamento della superficie dell'impianto. I parametri per il tasso di successo complessivo sono stati definiti come riassorbimento osseo <1,5 mm dopo il primo anno di carico e <0,2 mm negli anni successivi. Durante il periodo di follow-up a 5 anni, è stato osservato un tasso di sopravvivenza del 95,5%. Tutti i fallimenti si sono verificati entro 4 mesi dal carico dell'impianto.

Sono state riscontrate differenze statisticamente significative per quanto riguarda i siti di impianto guariti rispetto a quelli post-estrazione (rispettivamente 100% e 92,5%, P = 0,05) e il tipo di osso (D1 vs. D4 hanno prodotto rispettivamente il 100% e il 95,5%, P <0,05). Non sono state rilevate differenze per: (1) sito (100% per la mandibola e 94,6% per la mascella, P = 0,319); (2) diametro dell'impianto (percentuali di sopravvivenza del 97,26% per il diametro <4,5 mm e del 92,11% per il diametro >4,5 mm, P = 0,206); (3) lunghezza dell'impianto (percentuali di sopravvivenza del 96,97% per gli impianti >13 mm e del 94,87% per gli impianti <13 mm, P = 0,624); e (4) tipo di trattamento della superficie dell'impianto (percentuali di sopravvivenza del 94,03% per 67 casi di superfici sabbiate e mordenzate e tasso di fallimento di 4 su 5, e del 94,12% per 17 casi di superfici rivestite in idrossiapatite (HA) con solo 1 fallimento).

Il tasso di successo (definito come riassorbimento osseo <1,5 mm dopo il primo anno di carico e <0,2 mm dopo) è stato del 97,2%. Il caricamento non occlusivo immediato di impianti singoli è una procedura chirurgico-protesica affidabile con un basso tasso di perdita implantare e una ridotta quantità di perdita ossea peri-implantare nel tempo.

© J Oral Implantol 2006;32:43-51

Contesto:
La provvisorizzazione rigida è stata riconosciuta come un fattore di grande impatto nella risposta del tessuto peri-implantare in caso di carico immediato dell'impianto poiché riduce lo stress meccanico esercitato su ciascun impianto.

Scopo:
Un protocollo efficace per il carico immediato di impianti multipli dipende da un'adeguata fissazione e immobilità degli impianti al fine di prevenire il rischio di micromovimenti rispetto all'osso circostante. L'obiettivo di questo articolo era valutare un concetto protesico per lo splintaggio rigido accelerato di impianti multipli per il carico immediato nello stesso giorno utilizzando restauri provvisori rinforzati con metallo tramite la saldatura di abutment di impianto temporanei con una barra prefabbricata in titanio direttamente nella cavità orale (sincristallizzazione).

Materiali e metodi:
Tra giugno 2004 e gennaio 2005 è stato valutato il carico immediato di impianti filettati con restauro provvisorio in resina acrilica rinforzata con metallo durante la chirurgia one-stage in 40 pazienti consecutivi. In totale, 192 impianti sono stati posizionati in pazienti selezionati edentuli o parzialmente edentuli utilizzando la tecnica della sincristallizzazione.

Dopo che la barra in titanio è stata saldata intraoralmente agli abutment, è stata applicata una soluzione opaca e il restauro provvisorio è stato ribasato e avvitato nello stesso giorno. Inoltre, è stato effettuato un confronto tra deformazioni e distribuzioni di stress in restauri provvisori in resina rinforzata con metallo e non rinforzata con metallo, supportati da impianti, nella mandibola edentula mediante un modello tridimensionale a elementi finiti (FEM).

Risultati:
Tutti i 192 impianti a carico immediato con provvisorizzazione rigida si sono osteointegrati. È stato raggiunto un tasso di successo dell'impianto del 100% entro 6 mesi dal posizionamento. Durante il periodo di osservazione non si sono verificati fratture né cedimenti del cemento di fissaggio del restauro provvisorio. Rispetto alle semplici sovrastrutture acriliche, l'analisi FEM ha rilevato una significativa riduzione della deformazione e delle sollecitazioni nei restauri provvisori rinforzati con metallo.

Conclusione:
I risultati di questo studio indicano che la tecnica di sincristallizzazione consente uno splintaggio rigido rapido ed efficace di impianti multipli caricati immediatamente. I vantaggi della tecnica sono:

1. riduzione del tempo di trattamento grazie alla provvisorizzazione immediata durante la chirurgia di fase 1;
2. fissazione e immobilità prevedibili degli impianti nelle fasi iniziali della guarigione ossea; e
3. riduzione dei tempi per la riparazione di restauri provvisori grazie all'assenza o riduzione delle fratture.

© Clin Implant Dent Relat Res 2006;8:123-134

La regione posteriore mascellare della bocca è soggetta a forze di morso maggiori rispetto alla parte anteriore, ma spesso presenta la densità ossea più scarsa. Un approccio biomeccanico, spesso proposto per ridurre i fattori di rischio in regioni sottoposte a stress elevato o con scarsa densità ossea, consiste nell'aumentare l'area superficiale dell'impianto. La maggior parte dei produttori offre impianti di lunghezze diverse.

I rialzi del seno mascellare consentono di inserire impianti più lunghi; tuttavia, l'analisi agli elementi finiti supporta l'ipotesi che la lunghezza dell'impianto sia un parametro secondario nella distribuzione dello stress. Un approccio più vantaggioso per aumentare l'area della superficie implantare nelle regioni posteriori è stato principalmente aumentare il diametro dell'impianto. Tuttavia, quando vengono utilizzati design e diametri convenzionali, la superficie aumenta del solo 30%, mentre le forze di morso aumentano di oltre il 300% nelle regioni posteriori.

Una modifica del diametro dell'impianto e del design della filettatura (ad es. sistema BioHorizons Implant System, Inc.) può aumentare la superficie di oltre il 300%. Questo rapporto clinico dimostra un tasso di successo chirurgico implantare del 99,4% nella mascella posteriore con il sistema di impianto basato sulla qualità ossea di BioHorizons. Inoltre, non si sono verificati fallimenti da carico precoce né fallimenti protesici.

La perdita ossea crestale durante il carico precoce è risultata in media pari o inferiore a 0,71 mm, a seconda che si adottasse un approccio chirurgico one-stage o two-stage. L'aumento della superficie ottenuto con questo design, unito alla filettatura a carico compressivo, potrebbe essere responsabile della riduzione dei fallimenti da carico precoce e contribuire anche a una riduzione delle sollecitazioni sulla cresta ossea, con conseguente minore perdita ossea crestale.

© Oral Health 2000;8:7-15

ABSTRACT

Obiettivi:
L'uso di impianti osteointegrati come dispositivi di ancoraggio endosseo per supportare le protesi dentarie è una modalità di trattamento affidabile e ampiamente accettata. Lo scopo di questo studio era valutare le prestazioni cliniche degli impianti Biohorizons posizionati nella mascella o nella mandibola.

Metodi:
Centocinquantacinque pazienti consecutivi (71 uomini, 84 donne), di età compresa tra 18 e 72 anni (media: 54 anni) hanno partecipato a questo studio. Sono stati inseriti in totale 500 impianti (interni; BioHorizons, Birmingham, AL, USA). I casi sono stati esaminati retrospettivamente al fine di valutare l'efficienza clinica degli impianti BioHorizons e determinare il tasso di successo delle protesi mantenute/supportate dopo un periodo di 5 anni. Tutti gli impianti sono stati valutati clinicamente e radiograficamente con cadenza annuale.

Risultati:
Centocinquantacinque pazienti consecutivi (71 uomini, 84 donne), di età compresa tra 18 e 72 anni (media: 54 anni) hanno partecipato a questo studio. Sono stati inseriti in totale 500 impianti (interni; BioHorizons, Birmingham, AL, USA). I casi sono stati esaminati retrospettivamente al fine di valutare l'efficienza clinica degli impianti BioHorizons e determinare il tasso di successo delle protesi mantenute/supportate dopo un periodo di 5 anni. Tutti gli impianti sono stati valutati clinicamente e radiograficamente con cadenza annuale.

Conclusione:
Entro i limiti del periodo di osservazione e della dimensione del campione, i risultati ottenuto confermano tassi di successo e di sopravvivenza soddisfacenti degli impianti BioHorizons posizionati sia nella mandibola che nella mascella dopo un periodo di 5 anni. Possiamo quindi concludere che questi impianti possono risultare molto soddisfacenti dal punto di vista clinico.

© Ege University, Facoltà di Odontoiatria, Izmir, Turchia

ABSTRACT
Lo scopo della presente indagine era valutare i risultati clinici e istologici di una procedura di rialzo del seno mascellare eseguita utilizzando il solfato di calcio come materiale da innesto. Un gruppo di 12 pazienti (15 seni) ha costituito il gruppo pilota. Sulla base dell'esperienza del gruppo pilota, la tecnica di applicazione del solfato di calcio è stata modificata ed è stato successivamente trattato un secondo gruppo di 45 pazienti (50 seni) (gruppo di test). Nel gruppo pilota è stato posizionato un totale di 30 impianti (Biolock). Nel gruppo di test sono stati posizionati in totale 100 impianti (Biolock e BioHorizons). I dati clinici riportati nel presente studio sono correlati al follow-up a 1 anno di entrambi i gruppi. Le valutazioni cliniche, inclusa la valutazione della mobilità implantare e della profondità di sondaggio, sono state registrate mensilmente dopo la scopertura degli impianti fino al posizionamento della protesi definitiva e, successivamente, ogni 6 mesi. Le radiografie sono state eseguite prima del rialzo del seno, mensilmente fino a 6 mesi dopo l'intervento, 9 e 12 mesi dopo l'impianto e successivamente a intervalli annuali. Un impianto nel gruppo pilota non aveva raggiunto l'integrazione durante l'intervento chirurgico di seconda fase e 1 nel gruppo di test non ha mantenuto l'osteointegrazione dopo il collegamento dell'abutment (alla valutazione a 1 anno). In base a criteri definiti, il tasso di successo complessivo per i 130 impianti posizionati 1 anno dopo l'impianto è stato del 98,5%. La valutazione clinica e radiografica ha rivelato che la procedura di rialzo ha determinato la formazione di nuovo tessuto all'interno dei seni. La tecnica utilizzata nel gruppo di test ha suggerito un rallentamento del riassorbimento dei materiali e una riduzione del restringimento dell'innesto durante la guarigione. Sono state prelevate biopsie ossee per la valutazione istologica. L'applicazione di una membrana barriera riassorbibile sulla finestra di accesso ha ridotto l'invaginazione del tessuto molle in quella sede. I risultati di questo studio supportano l'ipotesi che il solfato di calcio possa essere un materiale adatto per il rialzo del seno mascellare.

© Impianti orali Int J e Maxillofac. 1999 Nov-Dec;14(6):869-878.

Contesto:
Gli impianti di lunghezza <10 mm nelle regioni posteriori dei pazienti parzialmente edentuli presentano un tasso di fallimento più elevato in molti rapporti clinici. Lo scopo di questo studio di serie di casi era valutare la sopravvivenza degli impianti quando veniva usato un approccio biomeccanico per ridurre lo stress all'interfaccia osso-impianto.

Metodi:
È stata condotta da quattro studi privati una valutazione retrospettiva di 273 pazienti consecutivi parzialmente edentuli nelle zone posteriori, trattati con 745 impianti di lunghezza di 7 o 9 mm, a supporto di 338 restauri, per un periodo compreso tra 1 e 5 anni. I dati sulla sopravvivenza degli impianti sono stati raccolti in relazione alla guarigione tra chirurgia di fase I e chirurgia di fase II, alla guarigione tra chirurgia di fase II e inserimento della protesi e alla guarigione tra inserimento della protesi e follow-up di 6 anni.

L'approccio biomeccanico per ridurre lo stress sugli impianti posteriori comprendeva splintaggio degli impianti tra loro evitando carichi a sbalzo, restauro del paziente con guida occlusale reciprocamente protetta o con guida canina e selezione di un impianto progettato per aumentare la superficie di contatto osso-impianto.

Risultati: Dei 745 impianti inseriti, si sono verificati sei fallimenti chirurgici durante la guarigione dalla chirurgia di fase I alla chirurgia di fase II. Tutti e cinque i fallimenti sono avvenuti con un approccio chirurgico single-stage (240 impianti). Si sono verificati due fallimenti durante la guarigione dalla chirurgia di fase II all'inserimento della protesi. Non si sono verificati fallimenti degli impianti dopo l'erogazione delle 338 protesi definitive. È stato ottenuto un tasso di sopravvivenza del 98,9% dalla chirurgia di fase I al follow-up protesico.

Conclusioni:
Gli impianti di lunghezza ridotta possono essere utilizzati in modo prevedibile per supportare i restauri fissi in caso di edentulia parziale posteriore. I metodi per ridurre lo stress biomeccanico all'interfaccia osso-impianto appaiono appropriati per questo trattamento.

© J Periodontol 2006; 77:1340-1347

ABSTRACT
Scopo:Lo scopo di questo studio clinico era valutare l'influenza dello spessore del tessuto gengivale sulla perdita ossea crestale intorno agli impianti dentali dopo un follow-up di 1 anno.

Materiali e metodi: Quarantasei impianti (23 di test e 23 di controllo) sono stati posizionati in 19 pazienti. Gli impianti di test sono stati posizionati 2 mm sotto la cresta ossea, mentre gli impianti di controllo sono stati posizionati a livello dell'osso. Prima del posizionamento dell'impianto, lo spessore del tessuto nei siti implantari è stato misurato con una sonda periodontale. Dopo la guarigione, sono state realizzate protesi metallico-ceramiche cementate. In base allo spessore del tessuto, gli impianti di test sono stati divisi nei gruppi A (sottile) e B (spesso). Sono state eseguite radiografie intraorali e sono state misurate le variazioni ossee crestali al posizionamento dell'impianto e dopo 1 anno.

Risultati: La perdita ossea media intorno agli impianti di test nel gruppo A (mucosa sottile) era di 1,61 ± 0,24 mm (SE; intervallo da 0,9 a 3,3 mm) sul lato mesiale e di 1,28 ± 0,167 mm (intervallo da 0,8 a 2,1mm) sul lato distale. La perdita ossea media negli impianti di test del gruppo B (mucosa spessa) era di 0,26 ± 0,08 mm (intervallo da 0,2 a 0,9 mm) sul lato mesiale e di 0,09 ± 0,05 mm (intervallo da 0,2 a 0,6 mm) sul lato distale. La perdita ossea media intorno agli impianti di controllo è stata di 1,8 ± 0,164 mm (intervallo da 0,6 a 4,0 mm) e di 1,87 ± 0,166 mm (intervallo da 0,0 a 4,1 mm) rispettivamente sul lato mesiale e sul lato distale. L'analisi della varianza ha rivelato una differenza significativa in termini di perdita ossea tra i gruppi di test A (sottile) e B (spesso) sia sul lato mesiale che sul lato distale.

Conclusione: Lo spessore iniziale del tessuto gengivale nella cresta può essere considerato un fattore significativo per la stabilità marginale dell'osso intorno agli impianti. Se lo spessore del tessuto è pari o inferiore a 2,0 mm, si può verificare una perdita ossea crestale fino a 1,45 mm, nonostante la posizione sopra-crestale dell'interfaccia impianto-abutment.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 Jul-Aug, 24(4): 712-9.

ABSTRACT
Scopo:Lo scopo di questo studio pilota era determinare quale effetto possono avere i tessuti mucosi sottili sulla stabilità ossea crestale intorno agli impianti con platform switching.

Materiali e metodi: In quattro pazienti sono stati posizionati dodici impianti a 2 pezzi, costituiti da 6 impianti con connessione impianto-abutment orizzontale (controllo) e 6 impianti con platform switching (test). L'età media dei pazienti era di 43 anni (intervallo da 37 a 56 anni). Lo spessore del tessuto mucoso nei siti di impianto è stato misurato come pari o inferiore a 2 mm. Gli impianti sono stati restaurati con 5 corone sottoposte a splintaggio e una protesi fissa parziale a 3 unità. Sono state ottenute radiografie intraorali e sono state misurate le variazioni ossee crestali al posizionamento dell'impianto e dopo un follow-up di 1 anno dal trattamento. Il livello di significatività statistica è stato fissato a P inferiore a 0,05.

Risultati: La perdita ossea intorno agli impianti di test era di 1,81 ± 0,39 mm sul lato mesiale e di 1,70 ± 0,35 mm sul lato distale. Gli impianti di controllo hanno mostrato un riassorbimento osseo marginale pari a 1,60 ± 0,46 mm sul lato mesiale e a 1,76 ± 0,45 mm sul lato distale. Non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa tra impianti di controllo e di test sia sul lato mesiale (F[1,10} = 0,746; P = 0,408) che sul lato distale (F[1,10} = 0,080; P = 0,783).

Conclusione: Nei limiti di questo studio pilota, si può concludere che gli impianti con platform switching non hanno preservato l'osso crestale meglio degli impianti con connessione impianto-abutment tradizionale se, al momento del posizionamento dell'impianto, erano presenti tessuti mucosi sottili.

© J Oral Maxillofac Surg. 2010 Sep; 68(9): 2272-7.

ABSTRACT
Scopo: Lo scopo di questa analisi retrospettiva era riportare i risultati clinici della provvisionalizzazione immediata utilizzando impianti monopezzo con diametro ridotto.

Materiali e metodi: Sono state esaminate le cartelle cliniche di pazienti che avevano ricevuto impianti stretti. Gli impianti monopezzo di diametro ridotto (3,0 mm) sono stati utilizzati per supportare i restauri di incisivi laterali mascellari e incisivi mandibolari mancanti. Tutti gli impianti sono stati inseriti durante una chirurgia one-stage secondo il protocollo raccomandato dal produttore, con immediato posizionamento dei restauri provvisori. Dopo un periodo di guarigione medio di 3 mesi nella mandibola e 5 mesi nella mascella, sono state realizzate le protesi definitive. Il tasso di sopravvivenza degli impianti è stato analizzato ed è stata eseguita una valutazione radiografica.

Risultati: Trentasei pazienti (20 uomini e 16 donne), di età compresa tra 42 e 72 anni (età media di 53 anni), sono stati trattati con 62 impianti monopezzo di diametro ridotto. Si è osservato un tasso di successo del 100% in un periodo fino a 33 mesi (media, 23 ± 4,3 mesi). Di questi, 8 impianti sono stati posizionati in sede di incisivi laterali mascellari e 54 impianti sono stati posizionati in sede degli incisivi mandibolari. Quarantaquattro impianti supportavano protesi fisse parziali e 18 impianti supportavano singole corone. La maggior parte degli impianti era lunga 15 mm. La perdita ossea marginale media alla visita di follow-up a 12 mesi era di 0,53 ± 0,37 mm (intervallo da 0 a 1,4 mm).

Conclusioni:I risultati ottenuti nell'analisi retrospettiva suggeriscono che l'impianto monopezzo a diametro ridotto può essere utilizzato in modo prevedibile per il restauro di incisivi laterali mascellari e incisivi mandibolari mancanti con spazi interdentali e larghezze labiolinguali ridotti.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Jan-Feb, 26(1): 163-8.

Contesto:
Il concetto di carico immediato di impianti endossei per restauri fissi è stato oggetto di crescente interesse negli ultimi 5 anni. Diversi autori hanno commentato i parametri che possono influenzare i risultati, tra cui numero di impianti, lunghezza implantare, densità ossea e abitudini del paziente. Il fattore scatenante per il rimodellamento osseo intorno a un impianto può derivare dal trauma chirurgico dell'inserimento o dell'ambiente meccanico di sollecitazione all'interfaccia.

Nel classico approccio two-stage, questi eventi erano separati da intervalli di 3-6 mesi. Il carico immediato comprime questo intervallo di tempo; i due meccanismi che guidano la riparazione ossea si verificano contemporaneamente. Un approccio scientifico allo sviluppo dell'interfaccia consiste nel fare coincidere la risposta ossea alla guarigione del trauma (osso non lamellare di riparazione) con la risposta di carico meccanico (osso non lamellare reattivo), in modo che la somma di queste due entità non determini la formazione di tessuto fibroso e la mobilità clinica dell'impianto.

Scopo:
Lo scopo di questo articolo è esaminare il razionale scientifico di queste affermazioni e metterlo in relazione con la fisiologia e la biomeccanica ossea. Materiali e metodi: I risultati delle precedenti relazioni in letteratura sono stati esaminati e riassunti per costituire la base di uno studio prospettico che utilizzava un sistema di impianto basato sulla qualità ossea (Maestro, BioHorizons Implant Systems, Inc., Birmingham, AL, USA).

Una protesi provvisoria è stata inserita il giorno dell'intervento chirurgico o entro 2 settimane per 30 pazienti e 31 arcate. Per supportare questi restauri sono stati utilizzati in totale 244 impianti, per una media di 7,8 impianti per protesi. Dopo 4-7 mesi sono stati realizzati i restauri definitivi. Un anno dopo il carico del restauro definitivo, la sopravvivenza degli impianti era del 100%; anche i 31 restauri presentavano una sopravvivenza del 100% in questo arco temporale. Questa relazione presenta i risultati relativi a questi impianti e restauri per un periodo compreso tra 1 e 5 anni, con un periodo medio di follow-up di 2,6 anni.

Risultati:
La perdita ossea dall'inserimento dell'impianto all'inserimento della protesi definitiva era in media di 0,7 mm. La perdita ossea nel primo anno dopo l'inserimento della protesi definitiva era in media di 0,07 mm. È stato osservato un lieve aumento dell'altezza ossea dopo il primo anno, ma in generale non sono stati rilevati aumenti durante il periodo di valutazione restante.

Conclusioni:
Nel presente rapporto, non si è verificato alcun fallimento implantare e i valori di perdita ossea crestale sono risultati simili o inferiori ai valori riportati con l'approccio two-stage condizionale. Ciò potrebbe essere correlato al numero e alla posizione degli impianti, al design implantare e/o alle condizioni superficiali dell'impianto al momento del carico.

© Clin Implant Dent Relat Res 2003;5:17-28

È noto da tempo che la presenza di tessuto fibroso riduce la sopravvivenza a lungo termine degli impianti endossei. Carichi eccessivi su un impianto osteointegrato possono determinare la mobilità del dispositivo di supporto e carichi eccessivi possono anche fratturare un componente o un corpo dell'impianto. Sebbene diverse condizioni possano causare la perdita di tessuto osseo crestale, una di queste può essere il sovraccarico protesico.

Carichi eccessivi sull'osso provocano un aumento delle condizioni di sollecitazione. Queste microsollecitazioni sull'osso possono influenzare direttamente la velocità di rimodellamento osseo.

Quando le condizioni di sollecitazione sull'osso interfacciale rientrano nella zona di sovraccarico lieve, si verifica una maggiore risposta di rimodellamento osseo, che si traduce nella formazione reattiva di osso non lamellare, meno mineralizzato e più debole. Un maggiore stress può spingere la sollecitazione interfacciale nella zona di sovraccarico patologico e causare microfratture dell'osso, formazione di tessuto fibroso e/o riassorbimento.

Rapporti recenti suggeriscono che la velocità di rimodellamento osseo in prossimità di un impianto può essere utilizzata per valutare le condizioni biomeccaniche e la loro influenza sull'interfaccia impianto-osso. Queste includono una serie di fattori, come condizioni di carico, condizioni della superficie del corpo implantare e design implantare. A parità di condizioni di carico, il design dell'impianto è uno dei fattori principali che determinano la sollecitazione risultante nell'interfaccia.

È stato stabilito un obiettivo predeterminato di bioingegnerizzare un impianto dentale per caricare l'osso all'interfaccia in una relazione predeterminata di stress/sollecitazione, al fine di mantenere l'osso lamellare a livello dell'interfaccia. Viene presentato un caso relativo a 2 impianti bioingegnerizzati caricati per 1 anno, che ha dimostrato come l'osso fosse prevalentemente lamellare nella struttura, con una velocità di turnover osseo inferiore a 5 micron/giorno, pari a quella dell'osso lontano dall'interfaccia.

Questi risultati confermano quanto osservato in un precedente studio su animali condotto con lo stesso design implantare. Sebbene il numero di impianti valutati in questi due rapporti sia limitato, essi supportano un risultato istologico predeterminato.

© J Periodontol 2001;72:1276-1286