RÉSUMÉ
Dans un implant dentaire sous forme de racine, la surface fonctionnelle du filetage est définie comme la surface capable de dissiper les charges de compression et de traction (non cisaillement) vers l’os et d’assurer une stabilité initiale lors de la pose de l’implant. La surface fonctionnelle établit la partie de la surface de l’implant qui assure un premier contact ostéoblastique avec la surface de l’implant. Ensemble, la surface fonctionnelle et la densité osseuse hôte déterminent la répartition de la charge biomécanique de l’implant. Cette étude, basée sur des modèles mathématiques et validés par des modèles informatiques, a permis de déterminer la surface fonctionnelle de trois formes de filetage présentes dans les conceptions d’implants dentaires : le filetage en V, le filetage inversé en forme de contrefort et le filetage carré. Les résultats de cette investigation démontrent qu’il est possible d’obtenir une surface fonctionnelle sensiblement plus grande dans un filetage carré et que cette surface augmente en modifiant les paramètres géométriques de la forme du filetage, tels que le pas et la profondeur du filetage.

© Compend Contin Educ Dent. 1998;19(spec issue):4-9.

RÉSUMÉ
La rupture des composants et le desserrage des vis sont des inquiétudes courantes des implants dentaires contemporains. Cette étude en laboratoire a examiné l’influence de facteurs de conception comme le diamètre de la plate-forme et la hauteur hexagonale sur la résistance mécanique, ainsi que la qualité de l’ajustement de l’interface du pilier d’implant. Des essais de flexion statique et de compression ont été réalisés sur des implants d’une densité osseuse de 4 et 5 mm de diamètre. Une évaluation MEB de l’interface implant-pilier a également été réalisée pour évaluer la qualité de l’ajustement entre les composants de jointure. L’implant de 5 mm de diamètre était plus résistant en conditions statiques et en conditions de fatigue que les implants de 4 mm de diamètre. Une comparaison des résultats publiés a montré que les deux implants étaient équivalents ou supérieurs à d’autres raccords prothétiques dans une configuration de test identique. Les résultats des tests ont démontré la validité d’implants de grand diamètre pour réduire le risque de fracture des composants dans les systèmes d’implants dentaires contemporains.

© J Prosthet Dent. 1999 Oct;82(4):436-440.

RÉSUMÉ

Objectifs :
Bien que la prudence dans l’utilisation d’implants de petit diamètre (≤ 3,5 mm) ait été préconisée en raison d’un risque accru de fracture par fatigue dans des conditions de mise en charge clinique, divers modèles d’implants de diamètre < 3 mm sont actuellement proposés sur le marché pour les reconstructions, y compris les restaurations dentaires fixes. Aucune étude de laboratoire ni aucun essai clinique contrôlé randomisé ne démontre l’efficacité clinique des conceptions d’implants de petit diamètre. Cette étude en laboratoire visait à fournir des données comparatives sur les performances mécaniques d’un certain nombre d’implants étroits qui sont commercialisés.

Matériel et méthodes :
Des implants de différentes conceptions ont été étudiés dans un environnement de test standardisé, similaire à celui recommandé pour les tests en laboratoire normalisés ISO. Les ensembles d’implants ont été montés dans des blocs acryliques supportant des couronnes coulées en laboratoire et soumis à une charge hors axe de 30° sur un tensomètre LRX. Les données de sortie continues ont été collectées par le biais du logiciel Nexygen.

Résultats :
Les courbes de charge/déplacement ont démontré un bon regroupement des échantillons pour chaque modèle, avec une déformation élastique jusqu’à un point de rupture approchant la valeur de charge maximale pour chaque échantillon. Les charges maximales pour les implants Straumann (témoins) étaient de 989 N (±107 N) pour la conception RN de 4,1 mm, et de 619 N (±50 N) pour l’implant RN de 3,3 mm (implant connu pour présenter un risque de fracture en cas d’utilisation clinique). Les valeurs pour les mini-implants ont été enregistrées comme étant de 261 N (±31 N) pour l’implant HiTec de 2,4 mm, 237 N (±37 N) pour l’Osteocare mini de 2,8 mm et 147 N (±25 N) pour la conception Osteocare mini. D’autres conceptions d’implants ont également été testées. Conclusions :
Les diamètres des implants testés disponibles dans le commerce ont montré une grande incidence sur leur résistance à la charge, ceux d’un diamètre inférieur à 3 mm donnant des résultats nettement inférieurs à une valeur représentant un risque de fracture dans le cadre d’une pratique clinique. Les résultats préconisent donc la prudence lors de l’étude de l’applicabilité des implants d’un diamètre ≤ 3 mm. Un test de fatigue standardisé est recommandé pour tous les implants disponibles dans le commerce.

Citations importantes :

• Des fractures ont été rapportées suite à l’utilisation clinique de conceptions d’implants bien documentées. (Adell et al. 1981; Morgan et al. 1993; Rangert et al. 1995; Eckert et al. 2000)
• Une revue systématique récente a rapporté que les fractures d’implants représentent entre 5 % et 20 % de tous les implants perdus pendant leur utilisation. (Ber glundh et al. 2002)
• Plusieurs chercheurs ont déjà mis en évidence le risque de fracture par fatigue des implants de plus petit diamètre, en particulier dans les régions de fortes mises en charge. (Rangert et al. 1995; Polizzi et al. 1999; Ronouard & Rangert 1999; Eckert et al. 2000; Zinsli et al. 2004)

© Clin. Oral Impl. Res. 2008 May;19(6):553-559.

Objectif :
Les différents systèmes d’implant disponibles aujourd’hui présentent plusieurs types de traitements de surface, dans le but d’optimiser le contact os-implant. Cette étude a comparé 4 types différents de surfaces d’implant.

Matériel et méthodes :
Les première, deuxième, troisième et quatrième prémolaires mandibulaires ont été extraites chez cinq jeunes chiens mâles bâtards adultes. Quatre-vingt-dix jours après le retrait, quatre implants vissés (Paragon) de 3,75 mm de diamètre et 10 mm de long ont été posés avec différents traitements de surface dans des hémiarches mandibulaires. Les chiens ont reçu deux implants de chacun des traitements de surface suivants : lisse (usinée), spray plasma titane (TPS), revêtement hydroxylapitite (HA) et sablage aux particules solubles (SBM).

Les implants ont été maintenus en décharge pendant quatre-vingt-dix jours. Après cette période, les animaux ont été euthanasiés et les hémimandibules ont été extraites et traitées histologiquement pour obtenir des coupes non décalcifiées. Deux coupes longitudinales de rodage ont été réalisées pour chaque implant et analysées en microscopie optique, couplées à un système informatisé d’histomorphométrie.

Résultats :
Les moyennes suivantes ont été obtenues pour le pourcentage de contact os-implant : usiné = 41,7 %, TPS = 48,9 %, HA = 57,9 % et SBM = 68,5 %.

Discussion :
Les moyennes de tous les traitements qui ont ajouté de la rugosité à la surface de l’implant étaient numériquement supérieures à la moyenne trouvée pour la surface usinée. Cependant, cette différence n’était statistiquement significative qu’entre les groupes SBM et usinés (test de Tukey, P < 0,05).

Conclusions :
La surface traitée SBM a présenté un plus grand contact os-implant qu’une surface usinée après 90 jours sans mise en charge dans ce modèle.

© Int J Oral and Maxillofac Implants 2002;17:377-383 Remarque : Le SBM (sablage au milieu des particules solubles) est équivalent au traitement de surface RBT (texturation par projection résorbable). Les deux traitements de surface sont réalisés par Bio-Coat à Southfield, Michigan.

Contexte :
La géométrie du filetage de l’implant dentaire a été proposée comme facteur potentiel ayant une incidence sur la stabilité de l’implant et le pourcentage d’ostéointégration. Par conséquent, l’objectif de cette étude prospective, randomisée et à bras parallèles était d’évaluer les effets de la conception de filetages d’implant dentaire sur la qualité et le pourcentage d’ostéointégration et de résistance au couple inverse dans le tibia des lapins.

Méthodes :
Soixante-douze implants en titane (3,25 mm de diamètre x 7 mm de longueur) fabriqués sur mesure, en forme de vis, ont été placés dans les tibias de 12 lapins blancs de Nouvelle-Zélande. Chaque tibia a reçu trois implants de différentes formes de filetage : un en V, un inversé en forme de contrefort et un carré.

Les lapins ont été euthanasiés après une période de guérison sans incident de 12 semaines. Les implants du tibia droit ont fait l’objet d’évaluations histologiques et histomorphométriques du contact os-implant (BIC) et de la densité radiographique de l’os environnant, tandis que les implants du tibia gauche ont été utilisés pour tester le couple inverse. Les différences entre les trois modèles de filetage ont été examinées à l’aide de l’analyse de variance (ANOVA).

Résultats :
Les données ont montré que les implants à filetage carré avaient un BIC bien plus élevé et un couple inversé supérieur par rapport aux modèles de filetage en V et filetage inversé en forme de contrefort. Cependant, aucune différence n’a été observée dans les évaluations radiographiques de la densité osseuse.

Conclusion :
Ces résultats indiquent que le filetage carré pourrait être plus efficace pour une utilisation dans les systèmes d’implants dentaires endo-osseux.

© J Periodontol 2004;75:1233-1241

RÉSUMÉ
Contexte :
La mise en charge immédiate des implants dentaires a été présentée comme méthode permettant de réduire le temps de traitement des implants sans compromettre leur pronostic. Dans cette recherche, les effets du temps de mise en charge sur la quantité de contact os-implant et la formation osseuse autour des implants dentaires ont été évalués histologiquement. Méthodes :
Trois mois avant l’implantation, les dents prémolaires inférieures de 15 chiens ont été extraites. Trois ou quatre implants dentaires ont été placés dans les sites d’extraction cicatrisés de chaque chien (N = 48). En divisant les chiens en trois groupes, les implants ont été mis en charge 48 heures ou 1 semaine plus tard avec des couronnes métalliques ou en acrylique préfabriquées, ou ont été maintenus en décharge jusqu’au moment de l’euthanasie. Trois mois après l’insertion de l’implant, les animaux ont été euthanasiés et des échantillons ont été étudiés pour définir la quantité de contact os-implant, le pourcentage d’os lamellaire et d’aspect tissé, et l’inflammation locale de l’os nouvellement formé. Résultats :
Aucune différence significative dans les critères observés n’a été rapportée entre les trois groupes (P > 0,05) ; cependant, le groupe non chargé présentait le degré le plus élevé de contact os-implant et le groupe chargé 48 heures après l’insertion de l’implant primaire était le plus faible. Le type de prothèse n’a pas eu d’effet significatif sur le taux de réussite de l’implant (P > 0,05). Le pourcentage d’os lamellaire et d’aspect tissé de l’os nouvellement formé ne différait pas non plus dans les trois groupes (P > 0,05). Un implant de chaque groupe a échoué dans le cadre de cette étude. Conclusion :
Le temps de mise en charge ne semble pas affecter de manière significative le degré d’ostéointégration et de contact os-implant et la composition de l’os nouvellement formé autour des implants dentaires. © J Periodontol. 2006;77(10)1701-1707.

Des modèles mathématiques et in vitro ont démontré qu’une nouvelle conception d’implant dentaire à filetage carré augmente la surface fonctionnelle et améliore les profils de mise en charge dans l’os contigu. L’objectif de cette étude était d’évaluer la réponse histologique de l’os à la mise en charge dans un modèle canin. Des implants ont été posés dans les mandibules des chiens beagles après un édentement postérieur partiel induit.

Trois mois après l’implantation, les animaux ont reçu des prothèses dentaires partielles, fixes et indépendantes, et ont été suivis pendant six mois supplémentaires. L’analyse histologique a révélé que chaque implant était ostéointégré avec un pourcentage moyen de longueur de contact osseux de 53,7 %.

Une observation intéressante a été la formation de plus d’os sur la surface inférieure du filetage carré et de filetages concentriques de bridge lamellaire adjacents. Ces observations suggèrent un effet bénéfique de la géométrie du filetage carré sur le remodelage osseux et la formation plus rapide d’os lamellaire plus résistant.

© Implant Dent 2000;9:252-260

L’objectif de la présente étude était de comparer la réponse de l’os à une surface usinée et à une surface sablée avec des particules d’hydroxylapitite (HA) et du matériau de projection résorbable (RBT). Des implants filetés usinés et RBT, de grade 3, purs de qualité commerciale, en titane et en forme de vis ont été utilisés dans cette étude.

Vingt-quatre lapins mâles blancs matures de Nouvelle-Zélande ont été utilisés. Les implants ont été insérés dans l’articulation fémorale articulaire du genou selon une technique décrite précédemment. Chaque lapin a reçu 2 implants, 1 test (RBT) et 1 témoin (usiné). Au total, 48 implants (24 témoins et 24 tests) ont été posés. Les lapins ont été anesthésiés par des injections intramusculaires de fluanisone (0,7 mg/kg de poids corporel) et de diazépam (1,5 mg/kg de poids corporel), et une anesthésie locale a été administrée avec 1 ml de solution lidocaïne/adrénaline à 2 %.

Deux lapins sont morts en post-opératoire. Quatre animaux ont été euthanasiés avec une surdose de pentobarbital intraveineux après 1,2,3 et 4 semaines ; 6 lapins ont été euthanasiés après 8 semaines. Au total, 44 implants ont été retirés. Les échantillons ont été traités avec le système automatisé Precise 1 pour obtenir des coupes minces. Au total, 3 lames ont été obtenues pour chaque implant.

Les lames ont été colorées avec de la fuchsine acide et basique et du bleu de toluidine. Les lames ont été observées sous lumière transmise normale sous un microscope Leitz Laborlux et une analyse histomorphométrique a été effectuée. Avec les implants usinés, on a pu observer la présence de trabécules osseuses à proximité de la surface de l’implant à faible grossissement. À un grossissement plus élevé, de nombreux ostéoblastes sécrétant activement des phosphatases alcalines positives (ALP+) ont été observés. Dans de nombreuses régions, une matrice non encore minéralisée était présente.

Après 4 à 8 semaines, l’os mature est apparu en contact direct avec la surface de l’implant, mais dans de nombreuses régions, une matrice ostéoïde non encore minéralisée s’est interposée entre l’os minéralisé et la surface de l’implant. Dans les implants RBT, de nombreux ostéoblastes ALP+ étaient présents et étaient en contact direct avec la surface de l’implant. Dans d’autres régions du périmètre de l’implant, on a pu observer la formation d’une matrice ostéoïde directement sur la surface de l’implant. Il faut souligner que ces résultats ont été obtenus dans une situation passive et non chargée.

© J Oral Implantol 2002;28:2-8

RÉSUMÉ
Ce rapport présente les données d’une étude prospective d’un système d’implant basé sur la qualité osseuse. La survie chirurgicale de 975 implants était de 99,4 %, avec un taux de survie de 100 % dans l’os D4. Trois phases critiques de la perte osseuse ont été identifiées : le remodelage osseux de la chirurgie de stade I à la chirurgie de stade II ; l’identification de stade II jusqu’à la pose de la prothèse (période de transition) ; et la pose de la prothèse jusqu’à la première année de mise en charge (perte osseuse de mise en charge précoce). L’identification de l’os crestal de stade I à stade II a entraîné une perte osseuse verticale moyenne de 0,021 mm à 0,36 mm (SD = 0,90 mm), selon si l’implant a été exposé ou non à la cavité buccale pendant la cicatrisation osseuse. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les quatre modèles d’implants, le diamètre de l’implant, la densité osseuse ou l’emplacement. La perte osseuse verticale moyenne de l’identification de stade II à la pose de la prothèse variait de 0,12 mm à 0,20 mm. Cent trois patients consécutifs ont bénéficié d’une restauration dentaire, avec 360 implants et 105 prothèses en fonction pour une durée de 12 à 26 mois. Aucune défaillance de l’implant de mise en charge précoce n’est survenue. La perte osseuse moyenne de mise en charge précoce était de 0,29 mm (SD = 0,99 mm). Les rapports cliniques antérieurs indiquent que la plupart des défaillances ou des pertes d’os crestal surviennent au cours de la première année de mise en charge. Cette étude suggère que la conception d’implant dentaire basée sur la qualité osseuse minimise l’échec global et la perte d’os crestal, quelle que soit la densité osseuse.

© J Oral Implantol. 1999;25(3):185-197.

RÉSUMÉ
Contexte : L’objectif de cette série de cas était d’évaluer la survie de l’implant dentaire postérieur unique et les conditions à long terme des dents adjacentes.

Méthodes : Une évaluation rétrospective de 1 162 patients consécutifs avec une seule dent postérieure manquante, traités avec 1 377 implants hexagonaux externes supportant 1 365 restaurations dentaires entourées de dents naturelles, sur une période de 1 à 10 ans, a été examinée dans quatre cabinets privés. Des données sur la survie de l’implant ont été recueillies en fonction de la cicatrisation de stade I à stade II, du stade II jusqu’à la pose de la prothèse et de la pose de la prothèse jusqu’à 10 ans de suivi. Les affections dentaires adjacentes à long terme ont été évaluées, notamment la carie, le traitement endodontique (traitement du canal radiculaire [TCR]) et/ou l’extraction au cours de la période de suivi.

Résultats : Sur les 1 377 implants posés, 11 échecs chirurgicaux ont été observés entre le stade I et le stade II de la cicatrisation. Il y a eu un échec entre la cicatrisation au stade II et la pose de la prothèse. Il y a eu deux échecs de phase prothétique. Le taux de réussite chirurgicale était de 99,2 %, tandis que le taux de survie globale était de 98,9 % pour une moyenne de 61 mois de suivi (intervalle : 12 à 125 mois). Au total, 2 589 dents adjacentes ont été suivies au cours de l’étude. Aucune dent adjacente naturelle n’a été perdue pendant cette période. Une carie interproximale s’est développée dans 129 dents adjacentes (5 %) et neuf dents adjacentes ont nécessité un TCR (0,4 %) à la suite d’une carie ou d’une restauration dentaire.

Conclusions : L’utilisation d’implants à dent unique en remplacement de dents manquantes postérieures est un traitement viable à long terme. Les complications associées aux dents naturelles adjacentes sont minimes jusqu’à 10 ans après la pose de l’implant.

© J Periodontol. 2008 Dec;79(12):2378-2382.

Cet article rapporte les résultats sur cinq ans d’un essai clinique multicentrique prospectif, contrôlé de manière indépendante et portant sur une conception d’implant basée sur la qualité osseuse. Dans six centres d’étude, 495 implants ont été posés dans 151 cas, avec une période de suivi moyenne de 1,6 an (plage de 1,0 à 3,6 ans), après la pose de la prothèse.

La majorité des implants posés étaient des implants D2 ou D3 destinés à supporter des prothèses dentaires partielles fixes ou des prothèses supradentaires. Selon des critères de réussite stricts, trois implants ont échoué, ce qui a donné un taux de réussite cumulé de 99,5 % selon l’analyse de survie de Kaplan-Meier.

L’analyse radiographique a révélé une perte osseuse moyenne de 0,06 mm à un an et un gain osseux de 0,04 mm deux ans après la mise en charge de la prothèse. Aucune différence statistique n’a été observée dans les résultats selon le centre, le type d’implant, la densité osseuse, la zone buccale ou le type de prothèse. Les résultats de cette étude sur cinq ans ont révélé un taux de réussite élevé et une perte osseuse réduite dans toutes les zones buccales, indépendamment de la qualité osseuse.

© Implant Dent 2002;11:224-234

Objectif :
L’objectif de cette étude était de déterminer les changements dans les papilles interdentaires, la perte osseuse alvéolaire, l’esthétique et la réussite initiale de la cicatrisation lorsque des implants monobloc de diamètre étroit sont immédiatement mis en charge dans des sites d’espacement dentaire limités.

Matériel et méthodes :
31 implants ont été posés sur 17 sujets. Des photographies numériques ont été prises à chaque visite clinique pour évaluer la cicatrisation des tissus mous. Le remplissage interproximal des tissus mous de l’embrasure a été évalué avec un indice de Jemt modifié. Des radiographies standardisées ont été réalisées au début de l’étude (mise en place de l’implant) et lors de la cicatrisation intermédiaire (6 et 12 mois après la chirurgie). La hauteur osseuse a été mesurée par radiographie à partir d’un repère cohérent sur l’implant. Un test t unilatéral a été utilisé pour déterminer les différences statistiques de hauteur osseuse.

Résultats :
Un implant présentait une mobilité clinique et a été retiré pour un taux de survie globale de 96,7 %. La hauteur osseuse moyenne le jour de la mise en place et de la restauration était de 2,33 ± 0,73 mm au-dessus du premier filetage. La hauteur osseuse moyenne à 6 et 12 mois après restauration était respectivement de 1,75 ± 0,78 ; 1,63 ± 0,81 mm. Il y a eu une perte statistiquement significative du soutien osseux au cours des six premiers mois (0,58 mm ; p < 0,01) sans progression significative par la suite (0,12 mm ; NS). Un remplissage complet des papilles a été observé dans 92 % des sites latéraux maxillaires et 60 % des sites d’incision mandibulaire.

Discussion et conclusion :
L’utilisation d’implants monobloc de diamètre étroit à mise en charge immédiate apparaît comme un traitement prothétique efficace pour les zones à espacement limité.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2008 Mar-Apr;23(2):281-288

Contexte :
Le concept de traitement à mise en charge immédiate peut être utilisé avec succès en implantologie dentaire. Les cellules osseuses se déplacent sur la surface de l’implant et établissent un ancrage stable sur la surface en titane. Lorsque les implants sont mis en charge immédiatement après la chirurgie, le taux de réussite à long terme de la reconstruction soutenue par l’implant est élevé.

D’après les observations histologiques de différentes études chez les animaux, l’interface des implants mis en charge immédiatement peut avoir une connexion os-implant directe sans formation de tissu fibreux. La formation osseuse à maturité dépend de la période de mise en charge. L’objectif de cette étude était de démontrer une analyse histologique d’implants à mise en charge immédiate, cliniquement stables, récupérés et présentant différents modèles et surfaces d’implants. Une démonstration objective de l’interface os-implant a été présentée pour les systèmes d’implant utilisés.

Méthodes :
Un total de 29 implants [N. BioHorizons = 6] de différentes conceptions et surfaces d’implants ont été extraits de patients traités avec des implants selon un protocole de mise en charge immédiate et de restaurations immédiates fixes placées le jour même, après la chirurgie. La période de mise en charge était comprise entre 2 et 10 mois. L’interface os-implant a été examinée histologiquement et histomorphométriquement.

Résultats :
Un pourcentage élevé de 66,8 % (±8,9 %) [BioHorizons BIC % = 80,6 %] a été observé dans les implants extraits examinés. Une résorption osseuse marginale a été observée dans la partie crestale des implants.

Conclusion :
Selon la présente évaluation histologique et histomorphométrique des implants cliniquement stables récupérés, la mise en charge occlusale immédiate peut présenter un niveau élevé de contact os-implant chez l’homme.

© J Periodontol 2005; 76:1823-1832

Contexte :
L’objectif de cette étude était d’évaluer, d’un point de vue clinique, des implants soumis à une mise en charge fonctionnelle immédiate (IFL) et à une mise en charge non fonctionnelle immédiate (INFL) dans différentes configurations anatomiques.

Méthodes :
L’étude comptait 152 patients ayant donné leur consentement éclairé. Un total de 646 implants [N. BioHorizons = 242] ont été insérés. Les implants ont été placés dans 39 mandibules totalement édentées, 14 maxillaires édentés, 23 mandibules postérieures édentées, 16 mandibules antérieures édentées, 16 maxillaires antérieurs édentés et 15 maxillaires postérieurs édentés. Cinquante-huit implants ont été utilisés pour remplacer une seule dent manquante. Dans 65 cas, l’IFL a été réalisée pour 422 implants. L’INFL a été réalisée dans 116 cas (224 implants).

Résultats :
Dans le groupe IFL, 6 implants sur 422 ont échoué (1,4 %) [N. BioHorizons = 0/0 %] ; dans le groupe INFL, 2 implants sur 224 ont échoué (0,9 %) [N. BioHorizons = 0/0 %]. Tous les autres implants semblent, d’après les observations cliniques et radiographiques, avoir été ostéointégrés avec succès et avoir fonctionné de manière satisfaisante depuis leur insertion. Toutes les défaillances ont été observées dans les premiers mois suivant la mise en charge de l’implant.

Conclusion :
La mise en charge immédiate fonctionnelle et non fonctionnelle semble être une technique qui donne des résultats satisfaisants dans certains cas.

© J Periodontol 2003;74:225-241

RÉSUMÉ
Contexte : Les résultats cliniques, radiologiques et histologiques ont démontré que les implants mis en charge immédiatement montrent la présence de tissus minéralisés à l’interface.

Objectif : L’objectif de cette étude était de comparer un protocole de mise en charge immédiate à un protocole en deux étapes à l’aide d’un implant à filetage carré.

Matériel et méthodes : Cent cinquante-cinq patients consécutifs (71 hommes, 84 femmes), âgés de 18 à 78 ans (moyenne : 54 ans) ont participé à cette étude. 550 implants (Maestro ; BioHorizons, Birmingham, AL, États-Unis) ont été insérés. Dans le groupe A, 264 implants ont été posés chez 82 patients avec mise en charge fonctionnelle immédiate et avec contact occlusal si les patients étaient complètement édentés, ou avec mise en charge non fonctionnelle immédiate et sans contact occlusal si les patients étaient partiellement édentés. Dans le groupe B, 286 implants ont été posés chez 73 patients ayant subi une intervention chirurgicale en une ou deux étapes. Tous les patients ont été suivis pendant au moins 5 ans.

Résultats :Dans le groupe des implants mis en charge immédiatement, trois implants ont échoué, tous dans des sites mandibulaires postérieurs, avec un taux de survie global de 98,8 % à 5 ans. Dans le groupe témoin, aucun implant n’a échoué, avec un taux de survie de 100 % à 5 ans. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée dans les taux de survie des implants des deux groupes.

Discussion : Un taux de survie très élevé des implants était également observé dans notre série pour les implants à mise en charge immédiate. Les trois implants défaillants ont été récupérés chez le même patient, lequel présentait une mauvaise hygiène bucco-dentaire, après une période de mise en charge de 5 ans. Ces données peuvent suggérer que, d’un point de vue clinique, une période de cicatrisation écourtée est compatible avec le développement et le maintien sur une période plus longue (5 ans) de tissus minéralisés à l’interface avec les implants dentaires.

Conclusion : Nous pouvons alors conclure que des périodes de cicatrisation plus courtes peuvent être très satisfaisantes d’un point de vue clinique.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Jan-Feb, 26(1): 163-8.

La mise en charge immédiate est une procédure chirurgicale-prothétique largement utilisée en implantologie dentaire. Malgré son utilisation fréquente, peu de données sont disponibles sur le taux de réussite clinique à long terme de la mise en charge fonctionnelle immédiate (IFL) et de la mise en charge non fonctionnelle immédiate (INFL) des implants. L’objectif de cette étude était d’évaluer la survie à long terme et la perte osseuse des restaurations immédiates non fonctionnelles d’implants uniques chez un groupe de patients suivis pendant 5 ans.

Cent onze patients (41,4 % d’hommes) d’un âge médian de 40 ans ont été inclus dans cette étude. Au total, 111 implants ont été posés. Tous les implants ont été posés avec un couple d’insertion minimum de 25 Ncm. Une restauration temporaire a été réalisée avec de la résine acrylique, coupée, polie et cimentée ou vissée 1 à 2 heures après. Le contact occlusal a été évité lors des mouvements centrés et latéraux.

Après la pose provisoire de la couronne, une radiographie périapicale a été réalisée au moyen d’un dispositif de support Rinn sur mesure. Les données ont été analysées au moyen d’algorithmes de Kaplan-Meier et de tables de vie. La stratification de la survie de l’implant a été effectuée pour les variables d’intérêt disponibles, et les comparaisons ont été analysées à l’aide d’un test log-rank.

Les paramètres étudiés étaient le temps de pose de l’implant, la qualité osseuse, le site de l’implant, le diamètre et la longueur de l’implant et le type d’amélioration de la surface de l’implant. Les paramètres du taux de réussite global ont été définis par résorption osseuse < 1,5 mm après la première année de mise en charge et < 0,2 mm après. Au cours de la période de suivi de 5 ans, un taux de survie de 95,5 % a été observé. Toutes les défaillances se sont produites dans les 4 mois suivant la mise en charge de l’implant.

Des différences statistiquement significatives ont été observées entre les sites implantaires cicatrisés et post-extraction (respectivement 100 % et 92,5 %, p = 0,05) et le type d’os (D1 vs. D4 a donné respectivement 100 % et 95,5 %, P < 0,05). Aucune différence n’a été détectée pour : (1) le site (100 % pour la mandibule et 94,6 % pour le maxillaire, P = 0,319) ; (2) le diamètre de l’implant (taux de survie de 97,26 % pour un diamètre <4,5 mm et 92,11 % pour un diamètre > 4,5 mm, P = 0,206), (3) les longueurs de l’implant (taux de survie de 96,97 % pour des implants >13 mm et 94,87 % pour des implants <13 mm, P = 0,624) ; et (4) le type d’amélioration de la surface de l’implant (taux de survie de 94,03 % pour 67 cas de surfaces grenaillées et gravées à l’acide et un taux de défaillance de 4 sur 5, et 94,12 % pour 17 cas de surfaces enduites d’hydroxyapatite (HA) avec seulement 1 défaillance).

Le taux de réussite (défini par une résorption osseuse < 1,5 mm après la première année de mise en charge et < 0,2 mm après) était de 97,2 %. La mise en charge non occlusale immédiate d’implants simples est une procédure chirurgicale-prothétique fiable avec un faible taux de perte d’implant et une faible quantité de perte osseuse péri-implantaire au fil du temps.

© J Oral Implantol 2006;32:43-51

Contexte :
Il a été reconnu que la temporisation rigide a une incidence significative sur la réponse tissulaire péri-implantaire lors de la mise en charge immédiate de l’implant, car elle réduit la contrainte mécanique exercée sur chaque implant.

Objectif :
La réussite d’un protocole de mise en charge immédiate de plusieurs implants dépend d’une fixation et d’une immobilité adéquates des implants afin d’éviter tout risque de micromouvements par rapport à l’os environnant. L’objectif de cet article était d’évaluer un concept prothétique pour une attelle rigide accélérée de plusieurs implants pour mise en charge immédiate le même jour, avec des restaurations provisoires renforcées par du métal, en utilisant une technique de soudage de piliers d’implants provisoires avec une barre préfabriquée en titane directement dans la cavité buccale (syncristallisation).

Matériel et méthodes :
Entre juin 2004 et janvier 2005, la mise en charge immédiate des implants filetés avec une restauration provisoire en résine acrylique avec renfort métallique en chirurgie de stade 1 a été évaluée chez 40 patients consécutifs. Au total, 192 implants ont été posés chez des patients édentés ou partiellement édentés selon la technique de syncristallisation.

Une fois la barre de titane soudée par voie intrabuccale aux piliers, une opacité a été appliquée et la restauration provisoire a été rabotée et vissée le même jour. De plus, une comparaison des déformations et des distributions de contraintes dans les restaurations provisoires en résine avec support d’implant, avec et sans renfort métallique, a été analysée dans la mandibule édentée selon un modèle tridimensionnel d’éléments finis (FEM).

Résultats :
Tous les 192 implants à mise en charge immédiate et temporisés de manière rigide ont été ostéointégrés. Un taux de réussite de l’implant de 100 % a été atteint sur une période de 6 mois après la pose. Aucune fracture ou rupture du ciment de fixation de la restauration provisoire n’est survenue pendant le temps d’observation. Par rapport aux simples superstructures acryliques, une réduction significative de la déformation et de la contrainte dans les restaurations provisoires avec renfort métallique a été détectée par l’analyse FEM.

Conclusion :
Les résultats de cette étude indiquent que la technique de syncristallisation permet une attelle rigide rapide et adéquate de plusieurs implants à mise en charge immédiate. Les avantages de la technique sont :

1. réduction du temps de traitement pour la temporisation immédiate lors de la chirurgie de stade 1 ;
2. fixation et immobilité prévisibles des implants aux premiers stades de la cicatrisation osseuse ; et
3. moins de temps pour réparer les restaurations provisoires en raison de l’absence de fracture ou de rares fractures.

© Clin Implant Dent Relat Res 2006;8:123-134

La région maxillaire postérieure de la bouche maintient des forces de morsure plus importantes que la région antérieure, mais présente souvent la densité osseuse la plus faible. Une approche biomécanique, souvent présentée pour diminuer les facteurs de risque dans les régions à forte contrainte ou à faible densité osseuse, consiste à augmenter la surface de l’implant. La plupart des fabricants proposent des implants de longueurs variables.

Les greffes de sinus permettent des implants plus longs ; cependant, l’analyse par éléments finis soutient l’hypothèse selon laquelle la longueur de l’implant est un paramètre secondaire dans la distribution des contraintes. Une approche plus bénéfique, permettant d’améliorer la surface de l’implant dans les régions postérieures, consiste principalement à augmenter le diamètre de l’implant. Cependant, l’utilisation de conceptions et de diamètres conventionnels n’augmente que de 30 % la surface, mais les forces de morsure augmentent de plus de 300 % dans les régions postérieures.

Une modification du diamètre de l’implant et de la conception du filetage (c’est-à-dire BioHorizons Implant System, Inc.) peut augmenter la surface de plus de 300 %. Ce rapport clinique démontre un taux de réussite chirurgicale des implants de 99,4 % dans le maxillaire postérieur, en utilisant le système d’implant de qualité osseuse de BioHorizons. De plus, il n’y a pas eu d’échec de mise en charge précoce ni d’échec de prothèse.

La perte d’os crestal pendant la mise en charge précoce était en moyenne de 0,71 mm ou moins, selon une approche chirurgicale en une ou deux étapes. L’augmentation de la surface de cette conception, associée au filetage de charge de compression de cette conception, peut en effet être responsable de la baisse de la défaillance précoce de l’implant mis en charge et contribuer également à une diminution des contraintes de l’os crestal, ce qui peut réduire la perte d’os crestal.

© Oral Health 2000;8:7-15

RÉSUMÉ

Objectifs :
L’utilisation d’implants ostéointégrés comme dispositif d’ancrage endoestal pour soutenir les prothèses dentaires est une modalité de traitement fiable et largement acceptée. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances cliniques des implants BioHorizons posés dans le maxillaire ou la mandibule.

Méthodes :
Cent cinquante-cinq patients consécutifs (71 hommes, 84 femmes), âgés de 18 à 72 ans (moyenne : 54 ans) ont participé à cette étude. Un total de 500 implants (internal ; BioHorizons, Birmingham, AL, États-Unis) ont été insérés. Les cas ont été examinés rétrospectivement afin d’évaluer l’efficacité clinique des implants BioHorizons et de déterminer le taux de réussite des prothèses maintenues/soutenues par l’implant après une période de 5 ans. Tous les implants ont été évalués cliniquement et radiographiquement chaque année.

Résultats :
Cent cinquante-cinq patients consécutifs (71 hommes, 84 femmes), âgés de 18 à 72 ans (moyenne : 54 ans) ont participé à cette étude. Un total de 500 implants (internal ; BioHorizons, Birmingham, AL, États-Unis) ont été insérés. Les cas ont été examinés rétrospectivement afin d’évaluer l’efficacité clinique des implants BioHorizons et de déterminer le taux de réussite des prothèses maintenues/soutenues par l’implant après une période de 5 ans. Tous les implants ont été évalués cliniquement et radiographiquement chaque année.

Conclusion :
Dans les limites de la période d’observation et du nombre d’échantillons, les présentes conclusions ont confirmé des taux de réussite et de survie suffisants pour les implants BioHorizons posés dans la mandibule et dans le maxillaire après une période de 5 ans. Nous pouvons alors conclure que ces implants peuvent être très satisfaisants d’un point de vue clinique.

© Ege University, Faculty of Dentistry, Izmir, Turkey

RÉSUMÉ
L’objectif de la présente étude était d’évaluer les résultats cliniques et histologiques d’une procédure d’augmentation sinusale réalisée en utilisant du sulfate de calcium comme matériau de greffe. Un groupe de 12 patients (15 sinus) constituait le groupe pilote. D’après l’expérience du groupe pilote, la technique d’application du sulfate de calcium a été modifiée et un deuxième groupe de 45 patients (50 sinus) a été traité par la suite (groupe test). Dans le groupe pilote, un total de 30 implants (Biolock) a été placé. Dans le groupe test, un total de 100 implants (Biolock et BioHorizons) a été placé. Les données cliniques rapportées dans la présente étude sont liées au suivi d’un an pour les deux groupes. Les évaluations cliniques, y compris l’évaluation de la mobilité de l’implant et de la profondeur de la poche de sondage, ont été enregistrées tous les mois après l’identification de l’implant et jusqu’à la mise en place finale de la prothèse, puis tous les 6 mois. Des radiographies ont été réalisées avant l’augmentation sinusale, une fois par mois jusqu’à 6 mois après l’opération, 9 et 12 mois après l’implantation, puis à intervalles annuels. Un implant du groupe pilote n’a pas été intégré lors de la deuxième étape chirurgicale, et 1 du groupe test n’a pas réussi à maintenir l’ostéointégration après la connexion du pilier (lors de l’évaluation à 1 an). Sur la base de critères définis, le taux de réussite global des 130 implants 1 an après l’implantation était de 98,5 %. L’évaluation clinique et radiographique a révélé que la procédure d’augmentation a entraîné la formation de nouveaux tissus dans les sinus. La technique utilisée dans le groupe test suggérait un ralentissement de la résorption du matériau et une réduction du rétrécissement de la greffe lors de la cicatrisation. Des biopsies osseuses ont été prélevées en vue d’une évaluation histologique. L’application d’une membrane barrière résorbable sur la fenêtre d’accès a réduit l’invagination des tissus mous à ce niveau. Les résultats de cette étude confirment l’hypothèse selon laquelle le sulfate de calcium pourrait être un matériau approprié pour l’augmentation sinusale.

© Int J Oral and Maxillofac Implants. 1999 Nov-Dec;14(6):869-878.

Contexte :
Les implants de moins de 10 mm de long dans les régions postérieures des patients partiellement édentés présentent un taux d’échec plus élevé dans de nombreux rapports cliniques. L’objectif de cette série de cas était d’évaluer la survie de l’implant lorsqu’une approche biomécanique était adoptée pour réduire la contrainte sur l’interface os-implant.

Méthodes :
Une évaluation rétrospective de 273 patients consécutifs, partiellement édentés postérieurs, traités avec 745 implants de 7 ou 9 mm de long et supportant 338 restaurations dentaires sur une période de 1 à 5 ans, a été examinée dans quatre cabinets privés. Des données sur la survie de l’implant ont été recueillies concernant la cicatrisation du stade I au stade II, du stade II jusqu’à la pose de prothèses, et de la pose de prothèses jusqu’à un suivi sur 6 ans.

Une approche biomécanique visant à réduire la contrainte exercée sur les implants postérieurs a consisté à mettre en attelle les implants sans charge en porte-à-faux, à restaurer le patient avec une occlusion mutuellement protégée ou avec guidage canin, et à sélectionner un implant conçu pour augmenter la surface de contact os-implant.

Résultats : Sur les 745 implants posés, six échecs chirurgicaux ont été observés entre le stade I et le stade II de la cicatrisation. Les cinq échecs concernaient une approche chirurgicale à une étape (240 implants). Deux échecs sont survenus entre la cicatrisation au stade II et la pose de la prothèse. Aucun implant n’a échoué après la pose des 338 prothèses implantaires définitives. Un taux de survie de 98,9 % a été obtenu de la chirurgie de stade I au suivi des prothèses.

Conclusions :
Les implants courts peuvent être utilisés de manière prévisible pour soutenir des restaurations fixes dans l’édentement partiel postérieur. Les méthodes visant à réduire la contrainte biomécanique de l’interface os-implant semblent appropriées pour ce traitement.

© J Periodontol 2006; 77:1340-1347

RÉSUMÉ
Objectif :L’objectif de cet essai clinique était d’évaluer l’influence de l’épaisseur du tissu gingival sur la perte d’os crestal autour des implants dentaires après un suivi de 1 an.

Matériel et méthodes : Quarante-six implants (23 tests et 23 témoins) ont été posés sur 19 patients. Les implants tests ont été placés à 2 mm sous la crête, tandis que les implants témoins étaient positionnés au niveau osseux. Avant la mise en place de l’implant, l’épaisseur des tissus au niveau des sites implantés a été mesurée à l’aide d’une sonde parodontale. Après cicatrisation, des prothèses scellées en métal-céramique ont été fabriquées. Selon l’épaisseur des tissus, les implants tests ont été divisés en groupes A (minces) et B (épais). Des radiographies intra-orales ont été réalisées et des modifications de l’os crestal ont été mesurées lors de la mise en place de l’implant et après 1 an.

Résultats : La perte osseuse moyenne autour des implants tests dans le groupe A (muqueuse fine) était de 1,61 ± 0,24 mm (SE ; plage : 0,9 à 3,3 mm) sur la partie mésiale et de 1,28 ± 0,167 mm (plage : 0,8 à 2,1 mm) sur la partie distale. La perte osseuse moyenne dans les implants tests du groupe B (muqueuse épaisse) était de 0,26 ± 0,08 mm (plage : 0,2 à 0,9 mm) pour la partie mésiale et de 0,09 ± 0,05 mm (plage : 0,2 à 0,6 mm) pour la partie distale. La perte osseuse moyenne autour des implants témoins était de 1,8 ± 0,164 mm (plage : 0,6 à 4,0 mm) et de 1,87 ± 0,166 mm (plage : 0,0 à 4,1 mm) sur les parties mésiale et distale, respectivement. L’analyse de la variance a révélé une différence significative en termes de perte osseuse entre les groupes tests A (minces) et B (épais) à la fois sur les parties mésiale et distale.

Conclusion : L’épaisseur initiale du tissu gingival au niveau de la crête peut être considérée comme ayant une influence significative sur la stabilité osseuse marginale autour des implants. Si l’épaisseur du tissu est inférieure ou égale à 2,0 mm, une perte d’os crestal pouvant atteindre 1,45 mm peut se produire, malgré une position supra-crestale de l’interface implant-pilier.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 Jul-Aug, 24(4): 712-9.

RÉSUMÉ
Objectif :L’objectif de cette étude pilote était de déterminer l’effet que les tissus muqueux fins peuvent avoir sur la stabilité de l’os crestal autour des implants avec changement de plate-forme.

Matériel et méthodes : Douze implants en 2 parties, composés de 6 implants avec connexion implant-pilier correspondant horizontalement (témoin) et de 6 implants avec commutation de plate-forme (test), ont été posés chez quatre patients. L’âge moyen des patients était de 43 ans (plage : 37 à 56 ans). L’épaisseur du tissu muqueux au niveau des sites d’implantation a été mesurée comme étant inférieure ou égale à 2 mm. Les implants ont été restaurés avec 5 couronnes attelées et une prothèse partielle fixe unique de 3 unités. Des radiographies intra-orales ont été obtenues et des modifications de l’os crestal ont été mesurées lors de la mise en place de l’implant et après un suivi de 1 an après le traitement. Le seuil de signification statistique a été fixé à P inférieur à 0,05.

Résultats : La perte osseuse autour des implants tests était de 1,81 ± 0,39 mm sur la partie mésiale et de 1,70 ± 0,35 mm sur la partie distale. Les implants témoins ont surmonté la résorption osseuse marginale égale à 1,60 ± 0,46 mm sur la partie mésiale et à 1,76 ± 0,45 mm sur la mesure distale. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les implants témoins et les implants tests, que ce soit sur la partie mésiale (F[1,10} = 0,746 ; P = 0,408) ou distale (F[1,10} = 0,080 ; P = 0,783).

Conclusion : Dans les limites de cette étude pilote, on peut conclure que les implants avec changement de plate-forme ne préservaient pas mieux l’os crestal par rapport aux implants avec une connexion implant-pilier traditionnelle si, au moment de la mise en place de l’implant, de minces tissus muqueux étaient présents.

© J Oral Maxillofac Surg. 2010 Sep; 68(9): 2272-7.

RÉSUMÉ
Objectif : L’objectif de cette analyse rétrospective était de rendre compte du résultat clinique de la prothèse provisoire immédiate à l’aide d’implants monobloc de diamètre étroit.

Matériel et méthodes : Les fiches dentaires des patients ayant reçu des implants étroits ont été examinées. Des implants monobloc de diamètre étroit (3,0 mm) ont été utilisés pour soutenir les restaurations des incisives latérales maxillaires et mandibulaires manquantes. Tous les implants ont été posés en une seule étape selon le protocole préconisé par le fabricant, avec une mise en place immédiate de restaurations provisoires. Après une période de cicatrisation moyenne de 3 mois dans la mandibule et de 5 mois dans le maxillaire, les prothèses définitives ont été fabriquées. Le taux de survie des implants a été analysé et une évaluation radiographique a été réalisée.

Résultats : Trente-six patients (20 hommes et 16 femmes), âgés de 42 à 72 ans (âge moyen de 53 ans), ont reçu 62 implants étroits monoblocs. Un taux de réussite de 100 % a été observé sur une période allant jusqu’à 33 mois (moyenne 23 ± 4,3 mois). Parmi ceux-ci, 8 implants ont été placés en position d’incisive latérale maxillaire et 54 implants ont été placés en zone d’incisive mandibulaire. Quarante-quatre implants supportaient des prothèses partielles fixes et 18 implants supportaient des couronnes simples. La majorité des implants mesuraient 15 mm de long. La perte osseuse marginale moyenne à la visite de suivi à 12 mois était de 0,53 ± 0,37 mm (plage : 0 à 1,4 mm).

Conclusions :Les résultats obtenus dans l’analyse rétrospective suggèrent que l’implant monobloc de diamètre étroit peut restaurer de manière prévisible les incisives latérales maxillaires et les incisives mandibulaires manquantes avec des espaces interdentaires étroits et des largeurs labiolinguales étroites.

© Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Jan-Feb, 26(1): 163-8.

Contexte :
Le concept de mise en charge immédiate d’implants sous forme de racine pour les restaurations fixes a suscité un intérêt croissant au cours des 5 dernières années. Plusieurs auteurs ont évoqué des paramètres susceptibles d’influencer les résultats, notamment le nombre d’implants, la longueur de l’implant, la densité osseuse et les habitudes du patient. Le déclenchement du remodelage osseux autour d’un implant peut provenir du traumatisme chirurgical de l’insertion ou de l’environnement mécanique de déformation au niveau de l’interface.

Selon l’approche classique en deux étapes, il s’agissait d’épisodes divisés, séparés de 3 à 6 mois. La mise en charge immédiate comprime ce laps de temps ; les deux mécanismes d’entraînement de la réparation osseuse se produisent simultanément. Une approche scientifique du développement de l’interface consiste à faire correspondre la réponse de cicatrisation osseuse d’un traumatisme (os d’aspect tissé de réparation) à la réponse de la charge mécanique (os d’aspect tissé réactif), de manière à ce que la somme de ces deux entités n’entraîne pas la formation de tissu fibreux et la mobilité clinique de l’implant.

Objectif :
Le but de cet article est d’examiner la justification scientifique de ces déclarations et de les mettre en lien avec la physiologie osseuse et à la biomécanique osseuse. Matériel et méthodes : Les résultats des rapports précédents dans la littérature ont été passés en revue et résumés pour former la base d’une étude prospective sur un système d’implant basé sur la qualité osseuse (Maestro, BioHorizons Implant Systems, Inc., Birmingham, AL, USA).

Une prothèse transitoire a été posée soit le jour de l’intervention, soit dans les 2 semaines pour 30 patients et 31 arcs. Un total de 244 implants ont été utilisés pour supporter ces restaurations, soit une moyenne de 7,8 implants par prothèse. Après 4 à 7 mois, les restaurations finales ont été fabriquées. Un an après la mise en charge de la restauration finale, la survie de l’implant était de 100 % ; les 31 restaurations avaient également une survie de 100 % sur cette période. Ce rapport présente ces implants et restaurations sur une période de 1 à 5 ans, avec une durée moyenne de suivi de 2,6 ans.

Résultats :
La perte osseuse entre l’insertion de l’implant et la pose de la prothèse finale était en moyenne de 0,7 mm. La perte osseuse de la première année après la pose finale de la prothèse était en moyenne de 0,07 mm. Une légère augmentation de la hauteur osseuse a été observée après la première année, mais aucune augmentation n’a généralement été observée pendant la période d’évaluation restante.

Conclusions :
Dans le présent rapport, aucune défaillance de l’implant ne s’est produite et les valeurs de perte d’os crestal étaient similaires ou inférieures aux valeurs rapportées selon l’approche conditionnelle en deux étapes. Cela peut être lié au nombre et au placement des implants, à leur conception et/ou à l’état de surface de mise en charge de l’implant.

© Clin Implant Dent Relat Res 2003;5:17-28

On sait depuis longtemps que la présence de tissu fibreux diminue la survie à long terme d’un implant sous forme de racine. Des charges excessives sur un implant ostéointégré peuvent entraîner la mobilité du dispositif de support et des charges excessives peuvent également provoquer la rupture d’un composant ou d’un corps d’implant. Bien que plusieurs conditions puissent provoquer une perte d’os crestal, l’une d’entre elles peut être une surcharge des prothèses.

Des charges excessives sur l’os entraînent une augmentation des conditions de contrainte. Ces microcontraintes sur l’os peuvent affecter le taux de remodelage osseux en lien direct.

Lorsque les conditions de déformation de l’os interfacial se trouvent dans la zone de surcharge légère, une réponse accrue de remodelage osseux se produit, ce qui entraîne une formation osseuse d’aspect tissé réactive, moins minéralisée et plus faible. Des contraintes plus importantes peuvent amener la contrainte interfaciale à atteindre la zone de surcharge pathologique et entraîner une microfracture de l’os, la formation de tissu fibreux et/ou une résorption.

Des rapports récents suggèrent que le taux de remodelage osseux à proximité d’un implant peut être utilisé pour évaluer les conditions biomécaniques et leurs influences sur l’interface implant-os. Ceux-ci incluent un certain nombre de facteurs, tels que les conditions de mise en charge, les conditions de surface du corps de l’implant et la conception de l’implant. Pour une condition de charge donnée, la conception de l’implant est l’un des principaux facteurs qui déterminent la contrainte imposée à l’interface.

Un objectif prédéterminé a été établi pour mettre au point par des techniques biologiques un implant dentaire afin de charger l’os au niveau de l’interface dans une relation contrainte/déformation prédéterminée, et ce, afin de maintenir l’os lamellaire au niveau de l’interface. Un rapport de cas est présenté avec 2 implants mis au point par des techniques biologiques mis en charge pendant 1 an, qui ont démontré que l’os était principalement de structure lamellaire, que le taux de renouvellement osseux était inférieur à 5 microns/jour et qu’il était le même que l’os éloigné de l’interface.

Ces résultats corroborent ceux observés dans une étude antérieure chez l’animal rapportée avec la même conception d’implant. Bien que le nombre d’implants évalués dans ces deux rapports soit faible, ils soutiennent un résultat histologique prédéterminé.

© J Periodontol 2001;72:1276-1286